抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:改良腹腔鏡肛門挙筋外腹会陰連合切除術(L-ELAPE)による超低位直腸癌治療の短期治療効果を検討する。方法:遡及的コホート研究法を用いた。2014年1月から2018年7月までの空軍軍医大学付属唐都病院で治療した60例のL-ELAPEによる超低位直腸癌患者の臨床病理資料を収集し、男性32例、女性28例;年齢は(58±12)歳、年齢範囲は3875歳であった。60例の患者のうち,30例は改良L-ELAPE,改良群,30例は伝統的L-ELAPE,対照群とした。改良群の腹部手術手順は従来のL-ELAPEと同等であった。改善部分は以下のとおりである:(1)腫瘍が直腸の前壁に位置する時、折刃位直視下で会陰部手術を完成する;(2)小腸術後の骨盤腔への進入を避けるため、すべて腹腔鏡下で骨盤底腹膜を閉じ、必要な時に生物パッチを置いた。対照群患者の腹部及び会陰部手術は皆石位で施行し、生物パッチを肛門挙筋の縁に縫合した。観察指標:(1)手術状況。(2)術後。(3)フォローアップ状況。外来方式でフォローアップを行い、患者の術後3ケ月に骨盤CT検査を行い、患者の小腸が仙骨前腔に進入する情況を了解した。追跡期間は2019年1月であった。正規分布の計量資料は±sで表し、グループ間の比較はt検定を採用した。計数データは絶対数で表し,群間比較にはχ2検定またはFisher正確率法を用いた。結果:(1)手術状況:改良グループと対照グループの患者はすべて順調に手術を完成し、開腹と術後1ケ月以内に死亡した患者はいなかった。手術時間,術中失血,リンパ節郭清数,全群のサンプル品質スコア,および前壁腫瘍標本の重量スコアは,それぞれ(359±105)分,(192±99)mL,(17±6),(4.1±0.8),(4.7±0.5)であった。対照群の患者は,それぞれ(268±37)分,(136±61)mL,(15±5)枚,(3.5±0.7)分,(3.9±0.7)であった。両群の手術時間、全群のサンプル品質スコア、前壁腫瘍サンプル品質スコアの比較は、統計学的有意差があった(t=2.613、2.130、2.871、P<0.05)。両群の術中出血量とリンパ節郭清数を比較すると、統計学的有意差がなかった(t=1.521、0.864、P>0.05)。(2)手術後;改良群の術後初回食事時間,術後尿管抜去時間,術後1日目C反応蛋白量,術後入院期間,会陰部合併症発生例数は,それぞれ(3.3±1.1)d,(8.7±4.8)d,(85±27)mg/L,(8.5±4.)であった。5)d,4例。対照群の患者は,それぞれ(2.7±1.4)d,(7.7±2.8)d,(79±25)mg/L,(7.7±2.2)d,5例であった。両群の術後初回食事時間、術後の尿管抜去時間、術後1日目のC反応性蛋白量、術後入院時間の比較は、統計学的有意差がなかった(t=1.311、1.520、0.521、0.509、P>0.05)。両群の陰部合併症を比較すると、統計学的有意差がなかった(P>0.05)。すべての会陰部合併症の患者はドレナージ、薬物交換、栄養支持、入院期間延長後に治癒した。(3)追跡調査結果:改良群と対照群の患者はすべて術後フォローアップを受け、術後3カ月のフォローアップCT検査の結果、術後小腸の仙骨前方間隙の症例数はそれぞれ2例と19例であり、両群を比較すると、統計学的有意差があった(χ2=21.172,P<0.05)。結論:改良L-ELAPEによる超低位直腸癌の治療は安全で、実行可能で、超低位直腸前壁腫瘍に対する露出が良好で、標本の品質がもっと高く、小腸の仙骨前間隙発生率を減少できるが、手術時間は比較的に長い。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
