抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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背景大動脈解離(AD)は一旦発病すると、その病状が迅速に進展し、死亡率が高い。国外の疫学統計によると、ADの発症率は5/百万30/百万であり、タイムリーな診断と合理的な治療は死亡率を下げることができる。目的:寧夏医科大学総病院の18年来治療したAD患者の院内死亡の危険因子と死亡率、及びAD診療策略の変遷と進展を分析する。方法:2000年1月ー2017年12月に寧夏医科大学総合病院に入院したAD患者752例を選択した。AD患者の入院室の変化傾向を分析した。Stanford分類法により、AD患者をA型237例とB型515例に分け、各型患者の治療方式(単純内科薬物治療が内科治療、薬物治療と同時に手術が手術治療である)及び入院転帰(院内死亡と否)を分析した。患者の入院前から順に1群(2000-2008年)196例と2群(2009-2017年)556例に分け、両群の治療方式、院内死亡率、院内感染発生率の変化を観察した。患者の院内転帰に基づき、死亡群(104例)と生存群(648例)に分け、患者の一般状況(性別、年齢、喫煙歴、飲酒歴、入院日数)と臨床資料(臨床症状、バイタルサイン、合併症、画像学と実験室検査)を収集した。多変量ロジスティック回帰分析を用いて、AD患者の院内死亡の影響因子を検討する。【結果】752例の患者のうち,65例(8.64%)が内科で,687例(91.36%)が外科的に収容された。患者総数と外科収容患者数はいずれも年々増加し、しかも両者の増加傾向は一致し、内科収容患者数は毎年10例に維持した。752例の患者のうち,253例(33.64%)が内科的治療を受け,499例(66.36%)が外科的治療を受け,A型AD患者の治療モードはB型(P<0.001),A型AD患者の死亡率はB型(P<0.001)より高かった。1群の内科治療割合、院内死亡率、AAD型患者の死亡率は2群より高かった(P<0.05)。多変量ロジスティック回帰分析の結果,A型,心拍数の増加,白血球数の増加,院内感染はAD患者の入院死亡の危険因子であった(P<0.05)。結論:18年間のAD患者の院内死亡率は顕著に低下し、手術治療はADの有効な治療選択である。A型AD、入院時の心拍数増加、白血球数増加、院内感染はAD院内死亡の独立危険因子である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
