抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:血管免疫母細胞性T細胞リンパ腫(AITL)患者の臨床的特徴及び予後因子を検討する。方法:2012年1月から12月まで、空軍軍医大学第一付属病院で治療した44例の初診AITL患者を研究対象とした。その中,男性患者は36例,女性は8例,年齢は18~78歳,平均年齢は57.5歳であった。44例のAITL患者はCHOP(シクロホスファミド+ピラルビシン+ビンクリスチン+プレドニゾン)治療を受け、その中の4例はシダアニリン、ボルテゾミブ、6例は自己造血幹細胞移植(auto-HSCT)を受けた。AITL患者の臨床的特徴を遡及的に分析した。Kaplan-Meier法を用いて,非受容auto-HSCTを受けた患者の全体的生存(OS)曲線を描いた。Log-rank検定を用いて、auto-HSCTを受けなかった患者のOS率に対して単変量分析を行い、分析の影響因子は性別、国際予後指数(IPI)スコア、末梢T細胞リンパ腫予後指数(PIT)スコア、年齢、B症状、皮疹、および予後指数(PIT)を含む。胸腔/腹腔積液、骨髄浸潤、白血球計数(WBC)、ヘモグロビン(Hb)値、血小板数、血清乳酸脱水素酵素(LDH)レベル、フェリチンレベル、β2-ミクログロブリン(MG)レベル。単変量分析結果に統計学的意義があり、臨床指導の影響因子があり、COX比例リスク回帰モデルを取り入れて多変量解析を行った。本研究が従うプログラムは2008及び2013年に改訂版『世界医学会ハルオクチル宣言』の要求に合致した。結果:(1)本研究の44例のAITL患者のうち,B症状を有する患者は34例(77.3%)であった。AnnArbor分類がIII期の患者は5例(11.4%),IIIIV期は39例(88.6%)であった。米国東部の協力腫瘍群の体能状況採点(ECOG-PS)<2分者は20例(45.5%)で、ECOG-PS≧2分者は24例(54.5%)であった。【結果】IPIスコアは,9例(20.5%),12例(27.2%),23例(52.3%)であった。PITスコアは0点が10例(22.7%),1点が5例(11.4%),2点が12例(27.3%),3~4点が17例(38.6%)であった。2.本研究の44例のAITL患者の血液検査の結果、中位のWBCは6.2×109/L、中位のHb値は125g/L、中位の血小板数は163×109/Lであった。中位の血清LDHレベルは292U/Lで、中位のフェリチンレベルは171μg/Lで、中位のβ2-MGレベルは3.8mg/Lであった。14例(31.8%)の患者は,骨髄に罹患した。免疫組織化学検査の結果、27例(61.4%)の患者はCD21、CD23、CD35発現陽性の濾胞樹状細胞(FDC)が検出された。3.本研究の44例のAITL患者の完全寛解(CR)率は13.6%(6/44)で、部分寛解(PR)率は38.7%(17/44)、疾患安定(SD)率は22.7%(10/44)、疾患進行(PD)率は25であった。0%(11/44)。44例の5年OS率は50.0%で、中位OS期は14.5ケ月(8d60.0ケ月)であった。CHOP化学療法を受けたAITL患者の5年OS率は44.1%で、CHOPプランとシダアニジン、ボルテゾミブなどの新薬治療を受けた患者の5年OS率は75.0%であった。auto-HSCTを受けたAITL患者の5年OS率は83.3%で,auto-HSCTを受けなかった患者の22.9%より高く,統計学的有意差があった(χ2=6.001,P=0.014)。auto-HSCTを受けなかったAITL患者38例における予後関連因子の単変量解析の結果,年齢≦60歳の患者の5年OS率は37.8%で,年齢>60歳の患者の11.8%より有意に高かった(χ2=0.139)。P=0.023)。血清β2-MGレベル<4mg/Lの患者の5年OS率は23.9%で、β2-MGレベル≧4mg/Lの患者の18.6%より明らかに高く、しかも統計学的有意差があった(χ2=5.520、P=0.019)。5対38例のauto-HSCTを受けなかった患者の予後関連因子に対して多変量解析を行い、年齢>60歳(HR=2.716、P=0.031)、骨髄の浸潤(HR=2.696、P=0.042)。血清β2-MGレベル≧4mg/L(HR=4.927,P=0.004)はAITL患者の予後の独立危険因子であった。結論:AITL患者は中、老年男性を主とし、常に皮疹、漿膜腔積液などを合併し、初診時AnnArbor分期は遅かった。年齢>60歳、骨髄浸潤、血清β2-MGレベル≧4mg/Lは、auto-HSCTAITL患者の予後独立危険因子として使用できなかった。シダアニジン、ボルテゾミブなどの新薬はAITL患者の治療効果を高めることができ、auto-HSCTは患者のOSを有効に改善できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
