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J-GLOBAL ID:202102226750721623   整理番号:21A0157597

二次的大動脈腸瘻患者の類似生存におけるin situバイパスおよび解剖学的バイパス手術の結果【JST・京大機械翻訳】

In situ bypass and extra-anatomic bypass procedures result in similar survival in patients with secondary aortoenteric fistulas
著者 (77件):
資料名:
巻: 73  号:ページ: 210-221.e1  発行年: 2021年 
JST資料番号: W3194A  ISSN: 0741-5214  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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二次大動脈腸瘻(SAEF)における最適な血管再生様式は,文献において不明のままである。本研究の目的は,SAEF患者における実世界データを用いて,最も低い罹患率と死亡率に関連する血行再建アプローチを決定することであった。2002年から2014年までのSAEFの遡及的,多施設研究を標準化データベースを用いて行った。ベースライン人口統計学,共存症および手術および術後変数を記録した。一次転帰は長期死亡率であった。記述統計学,Kaplan-Meier生存解析,単変量および多変量解析を実施した。研究期間中に,11か国からの34施設での182人の患者は,SAEF(年齢中央値,72歳;79%男性)を示した。SAEFをもたらす初期大動脈処置は,138の外科的移植片(76%)と42の内移植片(23%)で,2つの未知であった。SAEFsの102(56%)は,感染大動脈移植片材料の完全な切除を受け,続いて,抗生物質浸漬人工移植片(53),自己大腿静脈(neoaortoiliac手術;17),凍結保存同種移植片(28),および未治療人工移植片(4)を含むin situ(インライン)バイパス(ISB)を行った。感染移植片切除を伴う外解剖学的バイパス(EAB)を受けた80人の患者(44%)があった。Kaplan-Meier推定生存率の中央値は319日(四分位範囲,20~2410日)であった。EAB対ISBにより層別化して,Kaplan-Meier推定生存率に有意差はみられなかった(P=0.82)。EAB対ISBの比較において,EAB患者はより高齢(74対70歳;P=0.01)で,術後30日(15%対5%;P=0.02)以内に透析を開始し,術後30日以内に大動脈関連出血(15%対5%;P=0.02)を発症し,術後30日以内に大動脈関連出血を経験しなかった(3%大動脈断端離開対11%吻合破裂;P=0.03)。そうでなければ,提示,共存症,および術中または術後変数に有意差は認められなかった。多変量Cox回帰は,抗生物質使用期間(ハザード比,0.92;95%信頼区間,0.86~0.98;P=0.01)と退院時のリファンピン使用(ハザード比,0.20;95%信頼区間,0.05~0.86;P=0.03)が死亡率を独立して減少させたことを示した。これらのデータは,ISBがEABと比較して生存利点を提供しず,術後大動脈関連出血のリスクを低下させないことを示唆する。修復後,SAEF患者の<50%は10か月生存した。抗生物質使用の各週は死亡率を8%減少させた。リスクモデリングによる更なる研究は,この集団にとって不可欠である。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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循環系疾患の外科療法 

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