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J-GLOBAL ID：202102227840579232   整理番号：21A0999288

静脈瘤再出血を予防するための門脈圧誘導療法を評価する無作為化試験は肝硬変における生存を改善する【JST・京大機械翻訳】

A randomized trial to assess whether portal pressure guided therapy to prevent variceal rebleeding improves survival in cirrhosis

著者 (20件)： Villanueva Candid (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Villanueva Candid (Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Lleida, Spain) ,  Graupera Isabel (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Graupera Isabel (Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Lleida, Spain) ,  Aracil Carles (Departmant of Gastroenterology, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain) ,  Alvarado Edilmar (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Minana Josep (Departmant of Gastroenterology, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain) ,  Puente Angela (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Hernandez-Gea Virginia (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Ardevol Alba (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Pavel Oana (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Pavel Oana (Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Lleida, Spain) ,  Colomo Alan (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Colomo Alan (Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Lleida, Spain) ,  Concepcion Mar (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Poca Maria (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Torras Xavier (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Rene Josep M. (Departmant of Gastroenterology, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain) ,  Guarner Carlos (Gastrointestinal Bleeding Unit, Department of Gastroenterology, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Autonomous University, Barcelona, Spain) ,  Guarner Carlos (Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Hepaticas y Digestivas (CIBERehd), Lleida, Spain)
資料名： Hepatology  (Hepatology)
巻： 65  号： 5  ページ： 1693-1707  発行年： 2017年 
JST資料番号： T0889A  ISSN： 0270-9139  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 薬物治療に対する門脈圧(PP)の血液動態応答のモニタリングは,静脈瘤再出血(VRB)のリスクを正確に層別化する。肝静脈圧勾配(HVPG)モニタリングによるガイド療法がVRBの予防により生存を改善するかどうかを評価した。制御された静脈瘤出血を伴う肝硬変患者を,HVPG誘導療法群(N=84)または対照群(N=86)にランダム化した。両群で,HVPGと急性β遮断薬反応をベースラインで評価し,HVPG測定を2~4週間繰り返して慢性反応を測定した。HVPG誘導群では,急性応答者をナドロール+硝酸塩でナドロールと急性非応答者で治療した。慢性非応答者はナドロール+プラゾシンを受け,第3のHVPG研究があった。回答が達成されるまで,結紮セッションを繰り返した。対照群は,ナドロール+硝酸塩+結紮で治療した。群間ベースライン特性は類似していた。長期追跡調査(中央値24か月)の間,死亡率は対照群よりHVPG誘導治療群で低かった(29%対43%;ハザード比[HR]=0.59;95%信頼区間[CI]=0.35-0.99)。再出血は患者の19%対31%(HR=0.53;95%CI=0.29~0.98)で生じ,さらに肝硬変の代償不全は52%対72%(HR=0.68;95%CI=0.46~0.99)で生じた。生存確率は,急性(HR=0.59;95%CI=0.32~1.08)および慢性非応答者(HR=0.48;95%CI=0.23-0.99)の両方で,対照よりHVPG誘導療法で高かった。HVPG誘導患者は,対照よりHVPGのより大きな減少とより低い最終値を有した(P<0.05)。結論:HVPGモニタリングは,リスクと標的療法を層別することにより,β遮断薬と結紮を用いてVRBを予防するための現在推奨された治療で達成される生存を改善する。HVPG誘導療法はPPのより大きな減少を達成し,それは再出血のリスクを減少させ,さらに肝硬変の代償不全に寄与し,より良好な生存に寄与する。(Hepatology 2017;65:1693-1707)。Copyright 2021 Wiley Publishing Japan K.K. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 硝酸塩 ,  *肝硬変 ,  血液動態 ,  死亡率 ,  層別 ,  薬物療法 ,  生存率 ,  *静脈瘤 ,  結紮術 ,  肝静脈 ,  βアドレナリン遮断薬 ,  分子標的療法 ,  脂環式化合物 ,  オレフィン化合物 ,  フェノールエーテル ,  芳香族縮合化合物 ,  アミノアルコール ,  ジオール ,  第二アミン ,  第二アルコール
準シソーラス用語： *門脈圧 ,  *再出血 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 消化器疾患の薬物療法  (GH05020G) ,  消化器疾患の治療一般  (GH05010V)

物質索引 (1件)： ナドロール

タイトルに関連する用語 (10件)： 静脈瘤 ,  出血 ,  予防 ,  門脈圧 ,  誘導 ,  療法 ,  評価 ,  無作為化試験 ,  肝硬変 ,  生存