抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:消化系炎症性線維性ポリープ(inflammatoryfibrouspolyps,IFP)の臨床、病理及び内視鏡的特徴を検討し、内視鏡低侵襲治療の効果及び安全性を評価する。方法:22例の消化器IFP患者の臨床、病理及び内視鏡資料を回顧性分析し、その中に内視鏡的低侵襲治療20例、副作用及び再発状況を観察した。結果:22例のIFP患者のうち、男性8例、女性14例、年齢(52.73±10.96)歳(2771歳)、病巣の多くは単発で、部位は胃洞を主とし、病巣の直径は(1.71±1.04)cm、最大直径は4.5cmであった。典型的な病理表現は紡錘状細胞増生、好酸球浸潤を伴い、血管形成”タマネギ皮様”構造、Vimentin、CD34は多く陽性発現を呈した。普通の内視鏡下で多くはポリープ様隆起を呈し、超音波内視鏡(ultrasoundendoscopy、EUS)下で多くは粘膜筋層或いは粘膜下層の低エコー変化を示し、内部エコーは均一で、境界ははっきりしない。本群は内視鏡的低侵襲治療を行った20例の患者に21個のIFP病巣があり、その中に内視鏡的粘膜下剥離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)が14個であった。内視鏡下粘膜切除術(endoscopicmucosalresection,EMR)3個,高周波電気凝固電気切除術4個。1例は胃固有筋層に起源したIFPによるESD手術で術中出血が発生し、約150ml、内視鏡下で止血が成功し、残りの患者はすべて術中及び術後の遅発性出血、穿孔などの合併症が発生しなかった。2例は外科手術治療を受け、その中の1例は小腸IFP合併右半結腸腺癌であり、もう1例は病巣が巨大で、術前に悪変傾向を疑うため、外科手術治療を行い、術後の病理診断は胃IFPであった。追跡調査期間は438カ月で,2例が失われ,1例が死亡したが,他の患者は再発しなかった。結論:消化系IFPは中老年に好発し、女性に多く、病巣は胃洞を主とし、一般内視鏡及びEUSはIFPに対してある程度の診断価値があり、病理組織検査に頼り、大部分のIFPは内視鏡低侵襲治療で安全かつ有効である。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】