抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)含量とD-二量体が抗凝固治療を受ける非弁膜性心房細動(NVAF)患者の血栓リスクを予測する性能を検討する。方法:2017年3月から2019年3月までの間に診察を受けたNVAF患者256例を収集し、その中に男性152例、女性104例、年齢(57.9±20.4)歳;追跡期間内終点イベント状況に従い、患者を無イベント群227例、血栓イベント群29例に分けた。同時期の健康診断者を対照群の計50名とし、その中に男性30名、女性20名、年齢(45.0±5.3)歳であった。血漿vWF:Agレベルを血液凝固装置で測定し,血漿D-二量体レベルを蛍光免疫分析計で測定した。Mann-WhitneyU検定を用いて,Kruskal-WallisH検定を用いて,多変量相関分析(OR)を,ロジスティック回帰分析の多変量相関分析を用いて,得た。受信者動作特性(ROC)曲線を用いてvWFを評価した。AgとD-ダイマーは血栓イベントの性能を予測する。Kaplan-Meier曲線を用いて生存を分析した。リスク比(HR)はCox比例リスク回帰モデルを用いて得た。結果;対照群のvWF;AgとD-二量体は,それぞれ103%(86%131%)と249(90522)μg/Lであり,患者群は234%(102%623%)と744(1003352)μg/Lであった。患者群では,無イベント群が225%(102%623%)と650(1003281)μg/L,血栓イベント群が333%(210%494%)と1325(4873352)μg/Lであった。患者群のvWF;AgとD-ダイマーは健康対照群より高く(P<0.001)、無イベント群は健康対照群より高く(P<0.001)、血栓イベント群は無イベント群より高かった(P<0.001)。NVAF患者の血漿vWF:AgとD-ダイマーレベルは対照群より高かった(P<0.001)。無イベント群の血漿vWF;AgとD-ダイマーの水準は健常な対照群より高く,有意差があった(P<0.001)。血栓イベント群の血漿vWF;AgとD-ダイマーのレベルは,無イベント群より有意に高かった(P<0.001)。ROCは,vWFを示した。NVAF患者の3か月以内の血栓事象の臨界値は229%で,曲線下面積は0.839(95%CI)であった。0.7840.894;D-二量体の臨界値は588μg/Lで,曲線下面積は0.803(95%CI)であった。0.7450.861);vWF;Ag結合D-二量体は,曲線下面積が0.868(95%CI)であった。0.8260.909)。ロジスティック回帰分析は,NVAF患者の血漿vWFを示した。Agレベルは年齢(OR=10.240,95%CI2.77337.820),慢性心不全(OR=34.779,95%CI8.010151.019),高血圧(OR=0.068)であった。95%CI0.0230.198)と2型糖尿病(OR=6.618,95%CI2.46917.734)は顕著な相関性があり(P<0.001),血管疾患(OR=4.801,95%CI1.20419.145(P=0.026)。血漿D-ダイマーレベルは慢性心不全(OR=0.146,95%CI0.0360.588),服薬コンプライアンス(OR=0.114,95%CI0.016~0.832)と有意な相関があった(P値は0であった)。007と0.032)。生存分析は,血漿vWFを示した。Ag,D-二量体またはvWF;Ag結合D-ダイマー評価では,血漿レベルが臨界値より高い患者では3か月以内の血栓イベント累積確率が有意に上昇した(Log-rankχ2はそれぞれ11.394,17.895および32.825,P<0.001)。Cox比例回帰モデルは,vWFを示した。AgとD-ダイマーは抗凝固療法中の血栓イベントを独立に予測できなかった(HRはそれぞれ0.866と0.834,P値はそれぞれ0.253と0.152)が,2つの指標の併用は予測性能を有意に改善した(HR=0.780,P=0。048).結論:NVAF患者の血漿vWF:AgとD-ダイマーレベルの変化は多種の臨床病理因子と相関し、そして患者の3ケ月内の血栓リスクと密接に関連し、連合応用は臨床予測病状に対して有効な根拠を提供できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
