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J-GLOBAL ID：202102240515304164   整理番号：21A2749517

頚動脈内膜剥離術/冠動脈バイパスグラフトの局所的使用と患者のリスクの効果【JST・京大機械翻訳】

Regional use of combined carotid endarterectomy/coronary artery bypass graft and the effect of patient risk

著者 (9件)： Jones Douglas W. (Department of Surgery, New York Presbyterian Hospital, Weill-Cornell Medical Center, New York, NY) ,  Stone David H. (Department of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Conrad Mark F. (Department of Vascular Surgery, Massachusetts General Hospital, Boston, Mass) ,  Baribeau Yvon R. (Department of Cardiothoracic Surgery, Catholic Medical Center, Manchester, NH) ,  Westbrook Benjamin M. (Department of Cardiothoracic Surgery, Catholic Medical Center, Manchester, NH) ,  Likosky Donald S. (Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Dartmouth Medical School, Hanover, NH) ,  Cronenwett Jack L. (Department of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Goodney Philip P. (Department of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Goodney Philip P. (White River Junction Outcomes Group, VA Medical Center, White River Junction, Vt)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 56  号： 3  ページ： 668-676  発行年： 2012年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 頸動脈狭窄と冠動脈疾患はしばしば共存するが,多くの議論は,併用同時血行再建術(頸動脈内膜剥離術[CEA]/冠動脈バイパス移植[CABG])により,患者が最もよく機能する多くの議論がある。著者らは,ニューイングランドにおけるCEA/CABGの使用を研究し,リスク,症状および実行センターによる層別化を含む適応および転帰を比較した。2003年から2009年までのニューイングランドの血管研究グループからのデータを使用して,著者らはニューイングランドの6つのセンターでCEA/CABGを併用したすべての患者を研究した。主な転帰尺度は院内脳卒中または死亡であった。非CEA/CABGセンターで分離したCEAを受けている患者から成るベースラインCEAリスク群に対するCEA/CABG併用全患者間の転帰を比較した。さらに,著者らは,高および低神経学的リスク患者の間の院内脳卒中および死亡率を比較し,以下の臨床的または解剖学的特徴の少なくとも1つを有する患者として,高い神経学的リスク患者を定義した。(1)症候性頚動脈疾患,(2)両側頚動脈狭窄>70%,(3)同側狭窄>70%および対側閉塞,または(4)同側または両側閉塞。全体として,非CEA/CABGセンター(n=1563)で分離したCEAを受けた患者と比較して,CEA/CABG(n=109)を受けている患者は,糖尿病(44%対29%;P=0.001),クレアチニン>1.8mg/dL(11%対5%;P=0.007),およびうっ血性心不全(23%対10%;P<0.001)を有した。CEA/CABGを受けた患者も術前β遮断薬(94%対75%;P<0.001)を服用し,術前クロピドグレル(7%対25%;P<0.001)を服用する可能性が低かった。CEA/CABGを受けた患者は対側頚動脈閉塞率が高く(13%対5%;P=0.001),緊急/緊急処置を受ける可能性が高い(30%対15%;P<0.001)。合併症のリスクは,脳卒中のリスク増加(5.5%対1.2%;P<0.001),死亡(5.5%対0.3%;P<0.001)を含むCEA/CABGでより高く,どの理由(7.6%対1.2%;P<0.001)の手術室への復帰も含めた。CEA/CABGを受けた109人の患者のうち,61人(56%)は低神経学的リスクであり,48人(44%)は神経学的リスクが高かったが,脳卒中(4.9%対6.3%;P=0.76),死亡,(4.9対6.3%;P=0.76),または手術室への復帰(10.2%対4.3%;P=0.25)で明らかな差を示さなかった。CEA/CABGの使用における実践パターンは,我々の領域にわたって変化するが,CEA/CABGによる合併症のリスクは,孤立CEAよりも有意に高いままである。CEA/CABGにおける患者選択を改善する将来の研究は,冠動脈および頚動脈血管再生の併用による周術期結果を改善するために必要である。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 死 ,  死亡率 ,  糖尿病 ,  *冠動脈 ,  *頚動脈 ,  脳卒中 ,  冠動脈疾患 ,  狭窄症 ,  *局所投与 ,  合併症 ,  頚動脈疾患 ,  *冠動脈バイパス ,  *頚動脈内膜剥離術
準シソーラス用語： 頚動脈狭窄 ,  CABG , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (6件)： 頚動脈内膜剥離術 ,  冠動脈 ,  バイパスグラフト ,  局所的使用 ,  患者 ,  リスク