定位照射で治療した脳転移の局所進行に対するサルベージ手術の遡及的解析:診断寄与,機能的転帰および予後因子【JST・京大機械翻訳】

Mitsuya Koichi; Nakasu Yoko; Hayashi Nakamasa; Deguchi Shoichi; Oishi Takuma; Sugino Takashi; Yasui Kazuaki; Ogawa Hirofumi; Onoe Tsuyoshi; Asakura Hirofumi; Harada Hideyuki

文献

J-GLOBAL ID：202102240570088563 整理番号：21A0019282

定位照射で治療した脳転移の局所進行に対するサルベージ手術の遡及的解析:診断寄与,機能的転帰および予後因子【JST・京大機械翻訳】

Retrospective analysis of salvage surgery for local progression of brain metastasis previously treated with stereotactic irradiation: diagnostic contribution, functional outcome, and prognostic factors

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資料名：
巻： 20 号： 1 ページ： 1-11 発行年： 2020年
JST資料番号： U7305A ISSN： 1471-2407 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：イギリス (GBR) 言語：英語 (EN)

定位照射(STI)は,新たに診断された脳転移の患者に対する一次治療である。これらの患者のいくつかは局所進行を経験し,放射線壊死と区別するのは困難であり,治療が困難である。今まで,STI後のサルベージ手術の予後と有効性を明らかにした研究はほとんどない。サルベージ手術後の機能的転帰の診断値と改善を評価した。これらの結果に基づいて,STI後の局所進行患者の外科的適応を再考した。2002年10月から2019年7月までに局所進行のためサルベージ手術で治療した脳転移の患者を評価した。これらの患者は,磁気共鳴映像所見および/またはSTI後局所進行および安定全身疾患の臨床的証拠に基づくサルベージ手術を受けた。2つの前向き戦略を,病変の感性に従って採用した。フェンス-ポスト法を用いて,安全マージンで,非起伏領域における病変を完全に切除した。一方,病変領域の病変は最小切除と術後STIで治療した。Kaplan-Meier曲線を用いて全生存率を評価した。生存の予後因子を分析した。48人の患者で54人のサルベージ手術を行った。患者の年齢中央値は63.5歳(範囲36~79)であった。STIから手術までの中央値は12か月であった。総生存率中央値はサルベージ手術から20.2か月,初期STIから37.5か月であった。原発性癌は肺31,乳房9,その他8であった。局所再発は,54病変のうちの13(24%)で発症した。3人の患者(5.6%)で手術の後,Leptomeningal diseptionが起こった。原発性乳癌(乳房対肺:HR:0.17),(乳房対他:HR:0.08)およびRPAクラス1-2(RPA1対3,HR:0.13)(RPA2対3,HR:0.4)を多変量解析における全生存(OS)の良好な予後因子として同定した。≦3.65の末梢好中球対リンパ球比(NLR)は,NLR>3.65(中央値8か月)よりも有意に長いOS(中央値25.5か月)を予測した。サルベージ手術は,神経機能の急速な改善と組織学的診断の透明性をもたらす。サルベージ手術は,特に,周囲浮腫を伴う大きな病変に対して,特に,脳梁または非起始領域のいずれかで推奨される。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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神経系の腫よう , 腫ようの外科療法

引用文献 (29件)：

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J Clin Oncol; Effects of surgery with salvage stereotactic radiosurgery versus surgery with whole-brain radiation therapy in patients with one to four brain metastases (JCOG0504): a phase III, noninferiority, randomized controlled trial; T Kayama, S Sato, K Sakurada, J Mizusawa, R Nishikawa, Y Narita; 36; 2018; 3282-3289; 10.1200/JCO.2018.78.6186; citation_id=CR4
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