抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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【目的】老年外傷性股関節部骨折の手術成績と予後に及ぼす多学科会診協力グリーンチャネルの影響を調査する。方法:2017年8月ー2019年2月に北京市房山第一病院骨科で治療を受けた老年外傷性寛骨骨折患者を観察群(n=92),男性51例,女性41例に回顧性分析を行った。年齢6589歳、平均75.5歳;大腿骨頸部骨折45例、粗隆起間骨折或いは粗隆起下骨折47例。同時に、2015年7月ー2017年7月に、従来の医療モードで治療した高齢者寛骨骨折患者に対して、対照群(n=91),男性53例、女性38例を分析した。年齢6687歳、平均74.6歳;大腿骨頸部骨折43例、粗隆起間骨折或いは粗隆起下骨折48例。観察グループは多学科総合会診とグリーンチャネル協力診療モード[多学科(麻酔科、検査科、映像科、分泌科、呼吸科、心内科、麻酔科、老年科、神経科、骨科などを含む)の会診グループによる入院時の一般状況と術前情況を評価する。術後第1病日に、リハビリ科指導機能訓練を指導し、対照群は伝統的な病院治療モデル(入院コホート検査-排除手術禁忌症-手術治療のプロセスに従って)を施行した。手術時間,骨折治癒時間,術後離床時間,疼痛緩和時間,入院期間および術後1年以内の死亡率,術後再骨折の発生率,入院期間中の各合併症の発生率,術後12カ月のHarris股関節スコア,Barthel指数スコアを観察した。SPSS23.0ソフトウェアを統計分析に用いた。【結果】1年間経過観察後,死亡および失聴の7症例を観察群で観察し,対照群は死亡および失った11症例であった。観察群の入院から手術時間,骨折治癒時間,術後離床時間,疼痛緩和時間,入院期間は対照群より短かった(t=51.756,41.269,55.637,25.574,5.288,すべてP<0.05)。術後12カ月のHarris股関節スコアは,対照群(t=8.636,P<0.05)より有意に高かったが,Barthel指数スコアは,対照群(t=7.295,P<0.05)より有意に高かった。観察群の入院中の急性脳梗塞、肺炎、創口感染、下肢深部静脈血栓及び譫妄の発生率はいずれも対照群より明らかに低かった(χ2=73.501、63.453、37.437、87.652、36.404、P<0.05)。観察群は2例の患者がそれぞれ術後15、145dに死亡し、対照群は3例の患者がそれぞれ術後6、133、142dに死亡した。術後12ケ月以内に観察グループに再骨折が発生せず、対照グループに再骨折が発生したのは4例であり、2グループの患者の術後の病死率は有意差がなかった(P>0.05)。対照群患者の股関節部再骨折の発生率は観察群より明らかに高かった(χ2=33.391,P<0.05)。結論:多学科総合会診協力グリーンチャネル診療モードは老年寛骨骨折患者の入院期間、骨折癒合時間を短縮でき、一部の合併症の発生率を減少し、同時に患者の痛みを緩和し、股関節機能の回復及び独立生活能力の向上、それによって予後治療効果を高め、普及する価値がある。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】