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J-GLOBAL ID：202102243773448251   整理番号：21A2063108

虫垂炎治療の質転帰:ケアを改善するための機会の同定【JST・京大機械翻訳】

Quality Outcomes in Appendicitis Care: Identifying Opportunities to Improve Care

著者 (7件)： Kabir Syed Mohammad Umar (Donegal Clinical Research Academy and Department of Surgery Letterkenny University Hospital, Letterkeny, Co. F92 AE81 Donegal, Ireland) ,  Bucholc Magda (Intelligent Systems Research Centre, University of Ulster, Magee Campus, Londonderry BT48 7JL, UK) ,  Walker Carol-Ann (EU INTERREG Emergency Surgery Outcome Advancement Project, Centre for Personalised Medicine, X728 HG Letterkenny, Ireland) ,  Sogaolu Opeyemi O. (Donegal Clinical Research Academy and Department of Surgery Letterkenny University Hospital, Letterkeny, Co. F92 AE81 Donegal, Ireland) ,  Zeeshan Saqib (Donegal Clinical Research Academy and Department of Surgery Letterkenny University Hospital, Letterkeny, Co. F92 AE81 Donegal, Ireland) ,  Sugrue Michael (Donegal Clinical Research Academy and Department of Surgery Letterkenny University Hospital, Letterkeny, Co. F92 AE81 Donegal, Ireland) ,  Sugrue Michael (EU INTERREG Emergency Surgery Outcome Advancement Project, Centre for Personalised Medicine, X728 HG Letterkenny, Ireland)
資料名： Life (Web)  (Life (Web))
巻： 10  号： 12  ページ： 358  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7230A  ISSN： 2075-1729  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： スイス (CHE)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 緒言:虫垂炎は外科的介入を必要とする急性腹痛の最も一般的な原因の一つであるが,診断と管理の変動性は外科医に挑戦する。目的:本研究は,診断精度および転帰を改善する機会を同定するために,虫垂切除を受ける患者を評価した。方法:倫理的に承認された後向きコホート研究を,虫垂切除を受けた全連続成人および小児科患者の単一大学病院で2016年3月~2017年3月に行った。年齢,性別,共存症,提示およびトリアージタイミングを含む人口統計学的データを,調査,画像および手術データとともに分析した。虫垂炎は,外傷(AAST)グレードの手術のための米国協会による術中等級付けと連結した組織学に基づいて急性と定義された。ClavienDindo分類を用いた合併症は30日再投与率,陰性虫垂切除率(NAR)を記録し,25%未満にカテゴリー化した。スコアリングシステムの使用を評価し,遡及的スコアリングを行い,アルバド,成人虫垂炎スコア(AAS)および虫垂炎炎症応答(AIR)スコアを比較した。結果:合計201人の患者,男性115人と女性86人,そのうち136/201人(67.6%)が成人で,65/201人(32.3%)が小児であった。成人群のうち,83人は男性で,53人は女性であり,小児群は32人は男性で,33人は女性であった。年齢の中央値は20歳(範囲:5歳から81歳)で,5歳以下の患者は本研究期間中に虫垂切除術を受けていた。すべての患者は救急部門で入院し,トリアージから外科的レビューまでの中央値時間は2時間と38分(範囲:10分から26時間と10分)であった。救急科レビューから外科的レビューまでの中央値,55分(範囲:5分から6時間,および43分)。手術時間の中央値は入院から21時間(範囲:45分から140時間,30分)であった。全患者のうち,173名(86.1%)は腹腔鏡アプローチを受け,28名(13.9%)は開放アプローチを有し,173名のうち12名(6.9%)は開放型に転換した。急性虫垂炎は166/201(82.6%)に発生した。虫垂炎と外科医のカテゴリーNAR率(p=0.07)の間に有意な関連はなかった。画像診断は118/201(58.7%)で行った;腹部超音波(US)は53例(26.4%),腹部コンピュータ断層撮影(CT)は59例(29.2%),USとCTは6例(3%)であった。最良のカットオフ値は,AIRスコアで4(感度84.3%,特異度65.7%),AASで9(感度74.7%,特異度68.6%),アルバドスコアで7(感度77.7%,特異度71.4%)であった。24例(11.9%)は,16例(58.3%)の疼痛,3例(25%),1例(4.2%)の創傷膿瘍,1例(4.2%)の断端虫垂炎,1例(4.2%)の小腸閉塞および1例(4.2%)の新鮮直腸出血により再入院した。CTガイド下ドレナージを2例(8.3%)で実施した。1人の患者は,一般的な麻酔下で創傷収集の解放があったが,もう1人の患者は,腹腔鏡排水配置があった。開腹は,1で癒着の分割のある3人の患者(12.5%)で行われ,1人と1人で摘出した虫垂断端は,複数の収集を排出した。結論:陰性虫垂切除と再入院率は,受け入れられなく高く,減少する必要がある。スコアリングシステムの使用と経路の導入による外科的分散の最小化は,NARを減らす戦略であるかもしれない。フィードバックの新しいシステムは,結果を改善するために導入する必要がある。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 子供 ,  小児科学 ,  疼痛 ,  *虫垂 ,  膿瘍 ,  *虫垂炎 ,  虫垂切除 ,  合併症 ,  開腹術 ,  画像診断 ,  腹腔鏡 ,  トリアージ
準シソーラス用語： 急性虫垂炎 ,  腹部CT ,  特異度 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 虫垂 ,  虫垂切除術 ,  再入院 ,  Alvaradoスコア ,  虫垂炎炎症反応スコア ,  成人虫垂炎スコア ,  陰性虫垂切除術率

分類 (1件)： 消化器疾患の外科療法  (GH05030R)

引用文献 (54件)：

• Giljaca, V.; Nadarevic, T.; Poropat, G.; Nadarevic, V.S.; Stimac, D. Diagnostic Accuracy of Abdominal Ultrasound for Diagnosis of Acute Appendicitis: Systematic Review and Meta-analysis. World J. Surg 2017, 41, 693-700.
• Flum, D.R. Acute Appendicitis-Appendectomy or the “Antibiotics First” Strategy. N. Engl. J. Med. 2015, 372, 1937-1943.
• Sammalkorpi, H.E.; Leppäniemi, A.; Lantto, E.; Mentula, P. Performance of imaging studies in patients with suspected appendicitis after stratification with adult appendicitis score. World J. Emerg. Surg. 2017, 12, 6.
• Di Saverio, S.; Birindelli, A.; Kelly, M.D.; Catena, F.; Weber, D.G.; Sartelli, M.; Sugrue, M.; De Moya, M.; Gomes, C.A.; Bhangu, A.; et al. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. World J. Emerg. Surg. 2016, 11, 34.
• Chan, J.; Fan, K.S.; Mak, T.L.A.; Loh, S.Y.; Ng, S.W.Y.; Adapala, R. Pre-Operative Imaging can Reduce Negative Appendectomy Rate in Acute Appendicitis. Ulster Med. J. 2020, 89, 25-28.

タイトルに関連する用語 (5件)： 虫垂炎 ,  治療の質 ,  転帰 ,  機会 ,  同定