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J-GLOBAL ID：202102253569775854   整理番号：21A0091881

PICUにおける早期非経口栄養補給がその転帰利益の潜在的メディエーターとしてのケトン生成に及ぼす影響【JST・京大機械翻訳】

Effect of withholding early parenteral nutrition in PICU on ketogenesis as potential mediator of its outcome benefit

著者 (9件)： Bruyn Astrid De (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium) ,  Gunst Jan (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium) ,  Goossens Chloee (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium) ,  Perre Sarah Vander (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium) ,  Guerra Gonzalo G. (Department of Paediatrics, Intensive Care Unit, University of Alberta, Stollery Children’s Hospital, Edmonton, Canada) ,  Verbruggen Sascha (Intensive Care Unit, Department of Paediatrics and Paediatric Surgery, Erasmus Medical Centre-Sophia Children’s Hospital, Rotterdam, Netherlands) ,  Joosten Koen (Intensive Care Unit, Department of Paediatrics and Paediatric Surgery, Erasmus Medical Centre-Sophia Children’s Hospital, Rotterdam, Netherlands) ,  Langouche Lies (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium) ,  Berghe Greet Van den (Clinical Division and Laboratory of Intensive Care Medicine, Department of Cellular and Molecular Medicine, KU Leuven, Leuven, Belgium)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 24  号： 1  ページ： 1-12  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 重症の子供では,非経口栄養の早期使用(後期PN対早期PN)は,感染を低下し,機械的換気から離乳を加速し,PICU滞在を短くした。絶食誘導ケト生成がこれらの利点を仲介すると仮定した。PEPaNIC RCT(N=1440)の二次分析で,血漿3-ヒドロキシブチラート(3HB)に対する後期PN対早期PNの影響,および主要ケトン生成調節因子としての血糖,血漿インシュリンおよびグルカゴンを,PICUで≧5日滞在した96人のマッチした患者に対し測定し,最大3HB効果の日を,何れも同定した。続いて,全研究集団において,血漿3HBおよび後期PN影響ケト生成調節剤を,最大3HB効果の平均日に測定した。多変量Cox比例ハザードとロジスティック回帰分析をランダム化とベースラインリスク因子のために調整した。3HBに対する潜在的メディエーターの役割が直接または間接であるかどうかを,ケト生成調節剤の更なる調整により評価した。マッチしたコホート(n=96)では,後期PN対早期PNは,PICU日1-5(P<0.0001)を通して血漿3HBを,PICU2日に最大に増加させた。また,血糖(P<0.001)と血漿インシュリン(P<0.0001)は,グルカゴンではなく,影響を受けた。全コホート(n=1142,利用可能な血漿)では,後期PNは,PICU2日目に血漿3HBを増加させた(中央値[IQR])0.04[0.04~0.04]mmol/Lから0.75[0.04~2.03]mmol/L(P<0.0001)。後期PNの3HB効果は,機械的換気からの離乳(P=0.0002)および生存PICU退院までの時間(P=0.004)への影響を統計的に説明した。ケトン生成の調節因子の更なる調整は,これらの所見を変えなかった。重症小児における早期PN保持は,血漿3HBを有意に上昇させ,直接効果は,その結果の利点の重要な部分を統計的に仲介した。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 換気 ,  血漿 ,  *ケトン ,  インスリン ,  グルカゴン ,  血糖 ,  絶食 ,  子供 ,  母集団 ,  離乳 ,  *腸管外性栄養法 ,  危険因子
準シソーラス用語： ロジスティック回帰分析 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 非経口栄養 ,  集中治療 ,  ケトン生成 ,  ケトン体 ,  回復

分類 (5件)： 動物の代謝と栄養一般  (EJ02031R) ,  循環系の疾患  (GJ03000C) ,  成長  (EJ16030H) ,  循環系の診断  (GJ02000V) ,  脂質の代謝と栄養  (EJ02034Q)

引用文献 (35件)：

• Intensive Care Med; The relationship between nutritional intake and clinical outcomes in critically ill patients: results of an international multicenter observational study; C Alberda, L Gramlich, N Jones, K Jeejeebhoy, AG Day, R Dhaliwal; 35; 10; 2009; 1728-1737; 10.1007/s00134-009-1567-4; citation_id=CR1
• Joffe A, Anton N, Lequier L, Vandermeer B, Tjosvold L, Larsen B, et al. Nutritional support for critically ill children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):Cd005144. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005144.pub3.
• JAMA.; Early parenteral nutrition in critically ill patients with short-term relative contraindications to early enteral nutrition: a randomized controlled trial; GS Doig, F Simpson, EA Sweetman, SR Finfer, DJ Cooper, PT Heighes; 309; 20; 2013; 2130-2138; 10.1001/jama.2013.5124; citation_id=CR3
• N Engl J Med; Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults; MP Casaer, D Mesotten, G Hermans, PJ Wouters, M Schetz, G Meyfroidt; 365; 6; 2011; 506-517; 10.1056/NEJMoa1102662; citation_id=CR4
• N Engl J Med; Early versus late parenteral nutrition in critically ill children; T Fivez, D Kerklaan, D Mesotten, S Verbruggen, PJ Wouters, I Vanhorebeek; 374; 12; 2016; 1111-1122; 10.1056/NEJMoa1514762; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (6件)： PICU ,  早期 ,  非経口栄養補給 ,  転帰 ,  利益 ,  ケトン