経皮的冠動脈インターベンションのための造影剤関連急性腎臓損傷予防における変動: 退役軍人局の臨床評価,報告および追跡(CART)プログラムからの洞察【JST・京大機械翻訳】

Keach Joseph Walker; Keach Joseph Walker; Stanislawski Maggie A.; Stanislawski Maggie A.; Baron Anna E.; Baron Anna E.; Plomondon Mary E.; Plomondon Mary E.; Langner Paula; Amin Amit; Gilmartin Heather M.; Gilmartin Heather M.; Waldo Stephen; Waldo Stephen; Maddox Thomas M.; Maddox Thomas M.

文献

J-GLOBAL ID：202102262750989396 整理番号：21A0018878

経皮的冠動脈インターベンションのための造影剤関連急性腎臓損傷予防における変動: 退役軍人局の臨床評価,報告および追跡(CART)プログラムからの洞察【JST・京大機械翻訳】

Variation in contrast-associated acute kidney injury prophylaxis for percutaneous coronary intervention: insights from the Veterans Affairs Clinical Assessment, Reporting, and Tracking (CART) program

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資料名：
巻： 21 号： 1 ページ： 1-11 発行年： 2020年
JST資料番号： U7437A ISSN： 1471-2369 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：イギリス (GBR) 言語：英語 (EN)

造影剤関連急性腎障害(CA-AKI)は経皮的冠動脈インターベンション(PCI)と関連する重篤な合併症である。慢性腎臓病(CKD)患者は,この合併症を発症するリスクが高い。CA-AKI予防対策は利用可能であるが,支持文献は可変であり,周術期水和とN-アセチルシステイン(NAC)には矛盾しないが,コントラスト最小化にはより強い。方法:2007年10月~2015年9月の間に,VA Healthcare Systemの心臓カテーテル検査室でPCIを受けているCKD患者のCA-AKI予防の有病率と変動性を評価した。予防は,生理食塩水または炭酸水素ナトリウム,NAC,およびコントラスト最小化(糸球体濾過率比≦3)による周術期水和を含んだ。多変量階層的ロジスティック回帰モデルは部位特異的予防変動性を定量化した。二次分析として,著者らはまた,腎機能,共存CHF患者における周術期水和,およびCA-AKI予防における時間的傾向にかかわらず,すべてのPCI患者におけるCA-AKI予防対策を評価した。2007年から2015年まで,CKDの15729人の患者はPCIを受けた。6928名(44.0%)は周術期水和(プラクティスレベル中央値45.3%,四分位範囲(IQR)35.5~56.7),5107名(32.5%)はNACを受けた(プラクティスレベル中央値28.3%,IQR22.8~36.9),および4656名(36.0%)は対照最小化を受けた(プラクティスレベル中央値34.5,IQR22.6~53.9)。患者特性の調整後,周術期水和に対する1.80(CI 1.56~2.08)の中央値オッズ比(MOR),周術期水和またはNACに対する1.95(CI 1.66~2.29),およびコントラスト最小化に対する2.68(CI 2.23~3.15)で有意な部位変動があった。これらの傾向はPCIを受けているすべての患者(CKDの有無)の間で類似していた。共存CHF(n=5893)の患者の間で,2629(44.6%)は周術期の水和を受け,全体的にCHF(1.89(CI 1.65~2.18))のない患者と比較して,全体的に水和(MOR1.56(CI 1.38~1.76))の変動性は少なかった(1.56(CI 1.38~1.76))。時間的傾向分析は,NAC使用の有意で臨床的に関連した減少(2008年の症例の64.1%(N=1059),2015年の症例の6.2%(N=128,p=<0.0001))およびコントラスト最小化の有意な変化(p=0.3907)を示した。PCIを受けているCKD患者の間で,患者特異的リスクに無関係に,周術期水和とNACに対する低い利用と有意な部位レベル変動があった。しかし,この低い利用と高い変動性は,よく確立された尺度であるコントラスト最小化に対しても存在した。これらの所見は,CA-AKI予防に対する標準化されたアプローチが,証拠基盤の継続的な開発と共に必要であることを示唆する。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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泌尿生殖器の疾患 , 診断用薬の臨床への応用 , 泌尿生殖器疾患の治療一般

引用文献 (27件)：

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