抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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背景:オピエートとベンゾジアゼピンの使用は,慢性腎臓病(CKD)患者における死亡率増加と移植転帰不良と関連する。目的:腎臓病の人々におけるオピエートとベンゾジアゼピン処方の予測因子を決定する。デザイン:横断的観察研究。方法:2017年6月,Kingston Health Science Centerでの外来診療所,または関連部位。CKDの患者は,診療所で治療され,またはKingston健康科学センターと関連サイトで様々な透析様式で治療された。測定:通常のオピオイドとベンゾジアゼピン処方の総数を各患者で記録した。患者は,臨床的(eg,透析様式)および人口統計的(性別,年齢,糖尿病[DM],民族性)特性に基づき層別化した。方法:著者らは,以下の患者群:従来の血液透析(HD)(n=359),家庭血液透析(HHD)(n=21),腹膜透析(PD)(n=95),多分野慢性腎臓病クリニック(MCKDC)(n=322)および腎臓移植(KT)レシピエント(n=176)に通院する患者群における,チャートレビューによるオピエートおよびベンゾジアゼピンの使用を評価した。オピエートとベンゾジアゼピンをアメリカの病院処方サービスシステムに従って分類した。また,患者を白色(n=855),固有(n=66),または他の全て(n=48)として層化した。結果:平均年齢は66.2±14.9歳,602名(61.9%)は男性で,439名(45.1%)はDMであった。オピオイドは223人の患者(22.9%)に処方され,最も高頻度にHD(32.3%),続いてMCKDC(20.8%),HHD(19.0%),PD(14.7%),およびKT(12.5%)(P<0.001)であった。オピエート処方の独立した予測因子は,DM(オッズ比[OR],1.9;95%信頼区間[CI],1.4~2.6;P<0.001),従来のHD(他のすべての治療様式)(OR,1.8;95%CI,1.3~2.5;P<0.001)および女性性(OR,1.4;95%CI,1.0~1.9;P=0.041)を,年齢および民族性(R2=0.037,P<0.001)の調整後に含んだ(OR,1.8;95%CI,1.0~1.9;P=0.041)。ベンゾジアゼピンを106人の患者(10.9%)に処方し,HD(15.9%)に最も頻繁に,HHD(9.5%),KT(9.1%),MCKDC(7.5%),およびPD(7.4%)(P=0.005)が続いた。ベンゾジアゼピン使用の独立予測因子は女性性(OR,2.3;95%CI,1.5~3.4;P<0.001)と透析様式(MCKDCとKTを除く)(OR,1.8;95%CI,1.2~2.8;P=0.006)を民族性,DM,および年齢(R2=0.027,P<0.001)の調整後に含めた(OR,1.8;95%CI,1.2~2.8;P=0.006)。限界:これらの薬剤または患者のアドヒアランスの処方に対する適応を確認できなかった。結論:腎臓病の女性は,腎臓病の男性よりオピエートとベンゾジアゼピンを処方する可能性が高い。これらの薬剤が腎臓病の女性における罹患率と死亡率の増加に寄与するかどうかを決定するためにさらなる研究が必要である。試験登録:この原稿は,登録または研究参加者からの書かれた同意のステートメントを必要とする基準に合致しない。この原稿の以前の提出は,既に研究倫理委員会承認の言及をした。Copyright The Author(s) 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
