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J-GLOBAL ID：202102272105834539   整理番号：21A1583449

免疫不全成人におけるPneumocystis jirovecii肺炎の転帰と予後因子:前向き観察研究【JST・京大機械翻訳】

Outcome and prognostic factors of Pneumocystis jirovecii pneumonia in immunocompromised adults: a prospective observational study

著者 (19件)： Gaborit Benjamin Jean (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Gaborit Benjamin Jean (EA 3826, Laboratory of Clinical and Experimental Therapeutics of Infections, IRS2-Nantes Biotech, Nantes, France) ,  Tessoulin Benoit (Service d’Hematologie, University Hospital, INSERM, U1232, Universite de Nantes, Nantes, France) ,  Lavergne Rose-Anne (Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, Institut de Biologie, University Hospital, Nantes, France) ,  Morio Florent (Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, Institut de Biologie, University Hospital, Nantes, France) ,  Sagan Christine (INSERM, UMR1087, l’institut du thorax, Nantes, France) ,  Canet Emmanuel (Medical Intensive Care, University Hospital, Nantes, France) ,  Lecomte Raphael (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Leturnier Paul (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Deschanvres Colin (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Khatchatourian Lydie (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Asseray Nathalie (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Garret Charlotte (Medical Intensive Care, University Hospital, Nantes, France) ,  Vourch Michael (Medical Intensive Care, University Hospital, Nantes, France) ,  Marest Delphine (Medical Intensive Care, University Hospital, Nantes, France) ,  Raffi Francois (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Boutoille David (Department of Infectious Diseases, Hotel-Dieu University Hospital, University Hospital of Nantes and CIC 1413, INSERM, Nantes, France) ,  Boutoille David (EA 3826, Laboratory of Clinical and Experimental Therapeutics of Infections, IRS2-Nantes Biotech, Nantes, France) ,  Reignier Jean (Medical Intensive Care, University Hospital, Nantes, France)
資料名： Annals of Intensive Care (Web)  (Annals of Intensive Care (Web))
巻： 9  号： 1  ページ： 1-10  発行年： 2019年 
JST資料番号： U8201A  ISSN： 2110-5820  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： Pneumocystis jirovecii肺炎(PJP)は,侵襲性機械的換気(MV)および死亡率の高い率と関連する重篤な疾患のままである。本研究の目的は,診断時の気管支肺胞洗浄液細胞学プロファイルを含む重症PJPおよび90日死亡率の早期危険因子を評価することであった。方法:2012年1月から2017年1月まで,フランス,Nantes大学病院で入院したPJPに対する予め定義された診断基準に合致したすべての患者を前向きに登録した。PJPの診断基準は,直接検査または陽性特異的定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応(PCR)アッセイによるP.jirovecii嚢胞の微生物学的確認による典型的な臨床的特徴であった。重症PJPは,少なくとも50%FiO_2,非侵襲的換気またはMVを伴う高流量鼻酸素を必要とする低酸素性急性呼吸不全と定義された。研究期間中に調査した2446の呼吸器サンプルのうち,430人の患者からの514人は,P.jiroveciiに対して陽性であった。これら430人の患者のうち,107人はPJPの基準を満たし,53人(49.5%)は,MVを必要とする30人を含む重度のPJPを示した。全患者は,最初に血液学的悪性腫瘍ランキング(n=37,35%)で,続いて固形臓器移植(n=27,25%),HIV感染(n=21,20%),全身疾患(n=13,12%),固形腫瘍(n=12,11%)および原発性免疫不全(n=6,8%)であった。多変量解析により,重症度と独立して関連する因子は,より高齢(OR,3.36;95%CI 1.4~8.5;p<0.05)であり,気管支肺胞洗浄(BAL)(OR,1.3;95%CI 1.54~9.3;p<0.05)からのP.jirovecii顕微鏡陽性結果およびBAL液肺胞炎プロファイル(OR,3.2;95%CI 1.27~8.8;p<0.04)の不在であった。90日死亡率は27%で,重症PJP群で50%に増加した。90日死亡率と独立して関連する因子は,1日目(OR,1.05;95%CI1.02~1.09;p<0.001)のSOFAスコアを悪化させたが,BALの肺胞炎は保護的であった(OR,0.79;95%CI 0.65~0.96;p<0.05)。HIV陰性患者のサブグループでは,同様の所見が得られ,その後,ウイルス共感染は,より高い90日死亡率(OR,1.25;95%CI1.02~1.55;p<0.05)と独立して関連していた。BALの顕微鏡検査における高齢およびP.jiroveciiオーシストは,重度のPJPと独立して関連していた。SOFAスコアおよびウイルス共感染により評価した初期PJP重症度は,90日死亡率を予測した。BAL検査における肺胞炎は,より重度のPJPと関連していた。この観察の根底にある病態生理学的機構はさらなる研究に値する。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 多変量解析 ,  流量 ,  換気 ,  酸素 ,  死亡率 ,  *肺炎 ,  嚢胞 ,  *免疫不全症候群 ,  HIV感染症 ,  危険因子 ,  固形腫瘍 ,  大学病院 ,  気管支肺胞洗浄液
準シソーラス用語： 悪性腫瘍 ,  急性呼吸不全 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 感染症・寄生虫症の診断  (GD01020S) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H)

引用文献 (49件)：

• Clin Transl Immunol.; Clinical immune-monitoring strategies for predicting infection risk in solid organ transplantation; M Fernández-Ruiz, D Kumar, A Humar; 3; 2; 2014; e12; 10.1038/cti.2014.3; citation_id=CR1
• Ann Rheum Dis; Opportunistic infections and biologic therapies in immune-mediated inflammatory diseases: consensus recommendations for infection reporting during clinical trials and postmarketing surveillance; KL Winthrop, SA Novosad, JW Baddley, L Calabrese, T Chiller, P Polgreen; 74; 12; 2015; 2107-2116; 10.1136/annrheumdis-2015-207841; citation_id=CR2
• Intensive Care Med.; Acute hypoxemic respiratory failure in immunocompromised patients: the Efraim multinational prospective cohort study; E Azoulay, P Pickkers, M Soares, A Perner, J Rello, P Bauer; 43; 2017; 1808-1819; 10.1007/s00134-017-4947-1; citation_id=CR3
• Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am.; Beyond tumor necrosis factor inhibition: the expanding pipeline of biologic therapies for inflammatory diseases and their associated infectious sequelae; SA Novosad, KL Winthrop; 58; 11; 2014; 1587-1598; 10.1093/cid/ciu104; citation_id=CR4
• J Crit Care; Outcomes of Pneumocystis pneumonia with respiratory failure in HIV-negative patients; Y Ko, B-H Jeong, HY Park, W-J Koh, GY Suh, MP Chung; 29; 3; 2014; 356-361; 10.1016/j.jcrc.2013.12.005; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (8件)： 免疫不全 ,  成人 ,  Pneumocystis ,  肺炎 ,  転帰 ,  予後因子 ,  観察 ,  研究