椎骨動脈損傷の現代的転帰【JST・京大機械翻訳】

Alterman Daniel M.; Heidel Richard E.; Daley Brian J.; Grandas Oscar H.; Stevens Scott L.; Goldman Mitchell H.; Freeman Michael B.

文献

J-GLOBAL ID：202102272563649883 整理番号：21A2749765

椎骨動脈損傷の現代的転帰【JST・京大機械翻訳】

Contemporary outcomes of vertebral artery injury

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資料名：
巻： 57 号： 3 ページ： 741-746 発行年： 2013年
JST資料番号： W3194A ISSN： 0741-5214 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

頸部外傷に伴う椎骨動脈損傷(VAI)は,より積極的なスクリーニングでますます認識されている。以前の文献からの分離結果は,VAIに対する意義,自然史および最適治療の不確実性を導いた。著者らの経験からの自然史と治療結果を理解するために,著者らは,全VAIの以前の10年間のレベルI外傷センターからの遡及的,単一施設レビューを行った。傷害は,行政外傷データベースの検索,住民の作業データベース,および同じ期間に対するすべての放射線医学の指示から同定された。すべてのVAIは,セグメント関与,Denver等級づけスケール,および側性に従って分類された。関連する損傷,人口統計学,神経学的転帰,死亡率,入院期間,治療計画,および追跡調査イメージングの分析も行った。VAIの51人の患者を,合計36,942人の外傷入院(0.13%の発症率)から2001年から2011年まで同定した。関連する傷害は,29.6の平均New Injury重症度スコアで有意であった。外傷は14%で生じた。頚椎骨折はVAIで88%に存在した。診断は,95%のコンピュータ断層撮影血管造影(CTA)で得られた。スクリーニングは,全ての症例で傷害パターンまたは高リスク機構により促進された。Denver等級分けスケールに従って分類された損傷は,グレードI=24%,グレードII=35%,グレードIII=4%,グレードIV=35%,グレードV=2%であった。セグメントにわたる分布は,V1=18%,V2=67%,V3=31%,およびV4=6%を含んだ。1つの後方循環脳卒中だけがVAIに起因した。全体の死亡率は8%であり,各死亡率は有意な他の臓器損傷と関連していた。VAIに対する治療は抗血小板療法(50%),観察(31%),ワルファリン(17%)およびステント(2%)であった。肥満度指数(P=0.047)を除いて,どの変数でも治療群の間に有意差はなかった。追跡調査は生存者の13%(n=6)に対して得られた。CTAは4人の患者で損傷安定性を示し,2人の患者で分解能を示した。行政外傷データベースの正確性は,居住者運転データベースの96%と比較して53%であった。VAIに起因する神経性続発症は稀であった。VAIまたは椎骨動脈セグメントのグレードは罹患率と相関しなかった。全身抗凝固療法と抗血小板療法の間に短期転帰に差は見られなかった。追跡調査で認めた患者の中で,損傷分解能または安定性をCTAによって記録した。観察または抗血栓療法のどちらかによる保存的アプローチを示唆した。VAIの自然史が非常に低い脳卒中率を含むならば,重症外傷患者における全身抗凝固のようなより低い治療指数による治療は支持されない。著者らの探索戦略は,遡及的血管研究に対する管理データベースの限界の認識を喚起した。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法 , 外傷の治療 , 外傷一般 , 神経の臨床医学一般

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