抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:超音波ガイド下II型胸神経ブロックによる全身麻酔下乳癌手術患者の炎症性媒体レベルへの影響を検討する。方法:合計196例の乳癌手術治療患者を選び、患者を単純全身麻酔群(G群)と全身麻酔補助超音波ガイド下II型胸神経ブロック群(PG群)に無作為に分けた。すべての患者はリドカイン(1mg/kg),プロポフォールとレミフェンタニルの麻酔誘導と維持を受けた。レミフェンタニルの投与量を調整し、術中のBIS値を4060に維持した。目標制御注入(TCI)ポンプ(Orchestra;Fresenius-Kabi,ドイツ)を用い、それぞれSchniderとMintoの薬物動態モデルを用い、プロポフォールとレミフェンタニルの使用量を計算した。PG群の全身麻酔誘導後、超音波ガイド下II型胸神経ブロックを行った。術中に心電図、非侵襲性血圧、脈拍酸素飽和度、体温、双スペクトル指数(4060、BISvistamonitorrevision3.0;AspectMedicalSystems,USA)をモニタリングした。二重スペクトル指数>60の時に、プロポフォール0.5μg/kg(間隔1minまたは長時間)の静脈内投与を行った。心拍数が<50回/minに降下した時、アトロピン0.5mgを静脈注射した。手術後、自発呼吸と意識回復を認めた患者を術後集中治療室に移し、24時間モニタリングを行った。術後24時間に、患者の血液サンプルをヘパリン管に収集し、酵素結合免疫吸着実験を行い、血漿インターロイキン(IL)-2、IL-4とインターフェロン-γ(IFN-γ)レベル及び好中球、リンパ細胞計数を測定した。結果:PG群のレミフェンタニル消費量はG群より少なかった。G群の術後IL-2濃度は術前レベルより明らかに低く(P<0.01),PG群は明らかに低下しなかった(P>0.05)。G群とPG群のIL-4とIFN-γの濃度は,術前と有意差がなかった(P>0.05)。G群とPG群の好中球術後の占める割合は術前より増加したが、PG群の術後好中球はG群より少なかった(P=0.001)。術後G群、PG群のリンパ細胞は術前より明らかに減少した(P<0.05または<0.01)が、術後PG群のリンパ細胞パーセンテージはG群より高かった(P=0.001)。術前と比較して,G群とPG群の好中球とリンパ球の割合(NLR)は有意に増加した。G群と比較して,PG群のNLRは有意に減少した(P<0.01)。結論:単純全身麻酔と比較して,Pecs-II遮断は乳癌患者の炎症反応を軽減できる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】