重症慢性閉塞性肺疾患患者に対する進行指示に関する共有意思決定のインフォームド:モデリングアプローチ【JST・京大機械翻訳】

Hajizadeh Negin; Hajizadeh Negin; Crothers Kristina; Braithwaite R. Scott

文献

J-GLOBAL ID：202102274934220818 整理番号：21A2907416

重症慢性閉塞性肺疾患患者に対する進行指示に関する共有意思決定のインフォームド:モデリングアプローチ【JST・京大機械翻訳】

Informing Shared Decisions about Advance Directives for Patients with Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Modeling Approach

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資料名：
巻： 15 号： 2 ページ： 357-366 発行年： 2012年
JST資料番号： W1810A ISSN： 1098-3015 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

重症慢性閉塞性肺疾患患者における完全コード対Do No Intubate(DNI)進行指令の生存率と品質調整寿命(QALYs)を推定し,患者の好みと居住場所がこれら結果にどのように影響するかを評価する。COPD悪化転帰に対する公表データを用いたMarkov決定モデル。モデル化した前進指令は次の通りであった。DNIは,非侵襲的機械的換気または完全コードのみを可能にし,気管内管(ETT)挿入による侵襲的機械的換気を含む機械的換気のすべての形態を可能にする。コミュニティドウェルにおいて,完全なコードは生存のより大きな尤度とより高いQALYs(4年生存率:23%のフルコード,18%のDNI;QALYs:1.34のフルコード,1.24DNI)をもたらした。しかし,合併症に関する患者選択を考慮する場合,患者はETT合併症を避けるため>3か月以上の余命を与えるか,または長期制度化を回避するための1か月以上の余命を与えるならば,DNIはより高いQALYsをもたらした。長期施設において,DNIは生存のより大きな尤度とより高いQALYs(4年生存率:2%DNI,1%完全コード;QALYs:0.29DNI,0.24全コード)をもたらした。感度解析において,モデルはETT合併症と非侵襲的機械的換気障害の確率とETT合併症と長期制度化に関する患者選択に敏感であった。著者らのモデルは,ETT合併症と長期制度化に関する患者選択,ならびに居住のベースライン位置が,生存とQALYの両方に関して考慮されたとき,前進指示推薦に影響を及ぼすことを示した。決定モデリングは,患者選好と疾患特異的データを用いて,生存と生活の質の間の潜在的トレードオフを実証し,共有した進歩指示決定を知らせる。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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呼吸器の疾患 , 呼吸器疾患の治療一般

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