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J-GLOBAL ID:202102275001203057   整理番号:21A1472459

冠動脈微小血管機能不全【JST・京大機械翻訳】

Coronary Microvascular Dysfunction
著者 (6件):
資料名:
巻:号:ページ: 2880  発行年: 2020年 
JST資料番号: U7214A  ISSN: 2077-0383  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 文献レビュー  発行国: スイス (CHE)  言語: 英語 (EN)
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冠動脈造影を受けている胸痛の多くの患者は,有意な閉塞性冠動脈病変を示さない。これらの患者の実質的な割合は,内皮および平滑筋細胞機能不全による冠状動脈微小循環の機能および構造において異常を有する。冠状動脈微小循環は,心臓酸素要求に応じて冠動脈血流の調節に基本的役割を果たす。冠動脈微小血管機能不全(CMD)として定義されるこの機構の障害は,有害な心血管臨床転帰のリスク増加を担っている。冠動脈内皮機能障害は,閉塞性冠状動脈疾患(INOCA)を伴う虚血と,非閉塞性冠状動脈疾患(MINOCA)を伴う心筋梗塞の小さい割合のために,閉塞性冠状動脈疾患のない心筋虚血の症状と徴候を示す臨床状態の約2/3を占める。より高頻度に,INOCAの臨床症状はCMDによる微小血管狭心症であり,一方,一部の患者は心外膜痙攣および混合心外膜および微小血管型により血管攣縮性狭心症を示す。CMDは,焦点および拡散心外膜冠動脈硬化症と関係し,互いに強化する。INOCAとMINOCAの両方が女性においてより一般的である。CMDの臨床分類は,アテローム性動脈硬化症が,非閉塞性アテローム性動脈硬化症および閉塞性動脈硬化を伴う,限られた関連性を有する条件との関連を含む。CMDが脳や腎臓のような複数の臓器を含む全身性微小血管疾患の一部であるという証拠を支持するいくつかの研究が既に存在する。さらに,CMDは,駆出率(HFpEF),糖尿病,高血圧性心疾患,および慢性炎症および自己免疫病を保存している心不全の発症と強く関連している。冠動脈微小循環は侵襲的血管造影またはコンピュータ断層撮影冠動脈血管造影(CTCA)では観察されないので,CMDの診断は通常微小循環の機能的評価に基づいており,血管造影中のコントラストの遅延流の評価,冠動脈血流予備(CFR)の測定および微小血管抵抗(IMR)の遅延,冠動脈内アセチルコリン注入による狭心症の評価,および陽電子放出断層撮影(PET)および磁気共鳴(CMR)による心筋灌流の評価を含む。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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循環系の疾患 
引用文献 (300件):
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