抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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男性患者、63歳。2019年1月30日、「疑わしい被害、幻聴、胡言乱語、行為異常1ケ月」を主訴として、家族の同診を主訴とした。患者は精神異常歴がなく、受診前1ケ月に明らかな誘因がなく、幻覚、被害妄想、胡言乱語、行為が違って、思考の論理が混乱し、発病が隙間を呈し、緩和時に患者は異常な表現と行為を訴えた。その後、発作が頻発し、当病院で受診した。疾患経過中に患者はめまい頭痛がなく、吐き気と嘔吐がなく、物が回転し、耳鳴り難聴、失神、二便失禁などの症状がなかった。病歴を追い、患者は高血圧の病歴が12年、平素はベシル酸アムロジピンを服用して血圧をコントロールし、血圧は安定にコントロールした。体格検査:体温36.7°C、脈拍数76回/min、呼吸16回/min、血圧126/76mmHg、発育正常、栄養良好、意識明晰、検査が協力しなかった。全身皮膚の強膜に黄染がなく、両肺の呼吸音が明瞭で、乾湿性音を聞こえず、心拍数が76回/min、律動し、各弁の聴診区に病理性雑音を聴取しなかった;腹部は柔らかく、圧痛反跳痛がなく、肝脾肋下はなし;四肢筋力筋張力は正常で、病理徴候は引き出さず、両下肢に浮腫がなく、歩行が不安定であった。精神検査;意識清明、接触受動、注意力が集中せず、東張西望、表情緊張、周囲環境に対する禁備、情動反応が適切でない、答えに切題があり、言語性幻聴があり、「耳の辺に人が古いのは私の私に、私を死ませて、帰宅をしない、人は見えない」と言った。被害妄想「周囲隣人は私を監視し、彼らは私を害する」。知能検査は明らかな欠損がなく、定位力が正常で、自己知力が欠損し、自己有病を認められなかった。家族の家族は著者病院の全科外来で、開薬を要求し、精神症状を緩和した。病歴了解、精神検査、体格検査により、患者の発病年齢、病状特徴と結合し、脳器質性精神障害、統合失調症機能性疾患を除外した。患者の家族と積極的に交流し、良好な医者関係を確立し、その患者の病状を詳しく知り、医師の初歩的な診断を行い、そして上級病院神経内科の更なる診療を勧め、頭部CTなどの検査を完備した。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
