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J-GLOBAL ID:202102275549967063   整理番号:21A0177697

臨床的非機能性下垂体腺腫の現代管理:臨床レビュー【JST・京大機械翻訳】

Contemporary Management of Clinically Non-functioning Pituitary Adenomas: A Clinical Review
著者 (11件):
資料名:
巻: 13  ページ: 1179551420932921  発行年: 2020年 
JST資料番号: W5179A  ISSN: 1179-5514  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 文献レビュー  発行国: アメリカ合衆国 (USA)  言語: 英語 (EN)
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非機能下垂体腺腫(NFPA)は,下垂体腺腫の1/3を構成する良性下垂体腫瘍である。典型的には,下垂体機能低下,視覚症状または頭痛を生じる,腫瘤効果の症状を示す。大部分のNFPAは,時々非常に大きく成長し,急性神経圧迫を引き起こす海綿静脈洞に侵入する診断時に,大型腺腫(直径>1cm)であり,一部の患者は下垂体アポプレックスにより急性出血を発症する可能性がある。良性から悪性下垂体腫瘍への進行は完全には理解されていない。しかし,遺伝的および後成的異常が関与している可能性がある。非機能下垂体癌は,すべての下垂体腫瘍の0.1%から0.5%にすぎない非常に稀であり,ホルモン過分泌の特徴の欠如とともに,脳脊髄液,髄膜または遠隔転移を示す。経蝶形骨アプローチによる下垂体手術は,症候性NFPAに対する選択の治療である。しかし,大型腺腫の全切除は必ずしも可能ではない。腫瘍の再発は高頻度であり,10年間の経過観察中に51.5%で生じ,全体の予後に負の影響を与える。アジュバント放射線療法は,腫瘍成長を減少,予防できるが,有意な副作用のコストで予防できる。NFPA内のソマトスタチン受容体タイプ2および3(SSTR3およびSSTR2)およびD2特異的ドーパミン作動性受容体(D2R)の存在は,このような腫瘍に対する医療の新しい展望を開いた。NFPA患者のプールした結果からのドーパミンアゴニストの効果は,患者の30%の腫瘍サイズの減少と約58%の疾患の安定化を生じるため,非常に有望な治療様式として出現している。死亡率に関する長期研究の欠如にもかかわらず,利用可能な限られたエビデンスは,NFPA患者が一般集団よりも高い標準化死亡率(SMR)を有し,女性が男性よりも特に高いSMRを有することを示す。診断時の高齢とグルココルチコイド補充療法の高用量は死亡率増加の唯一の既知の予測因子である。Copyright The Author(s) 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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著者キーワード (12件):
分類 (2件):
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内分泌系の腫よう  ,  腫ようの化学・生化学・病理学 
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