抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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高血圧(BP)は心血管疾患の重要な修正可能な決定因子であり,他の有害な健康結果の決定因子である。BPにおける社会経済的不平等はよく実証されているが,これらの不等式が時間にわたってどのように変化するか,高BP(高血圧)の検出と治療における時間の改善が与えられた。(2)BP不等式が高血圧治療閾値以下と上に存在するかどうか;(3)生活の社会経済的位置(SEP)がBPに累積的影響を及ぼすかどうか。出生コホートと反復横断的データセットの2つの相補的ソースからの証拠を用いてこれらのギャップに対処することを試みた。方法:著者らは,43~46歳(1989年,2003年および2016年)に測定されたBP,および25歳以上の成人(1994~2016歳)で測定されるBPによる21回の反復横断的データセット,イングランド(HSE)の21回の反復横断的データセット,および21回の反復横断的データセット(HSE)で出生した3つの英国出生コホート研究を使用した。両データセットにおけるSEPの指標として,成人教育達成を用いた。小児父親の社会的クラスをコホートにおける(早期生活)SEPの代替指標として使用した。抗高血圧薬使用の期待される平均効果の調整のために,著者らは,平均収縮期BP(SBP)におけるSEP差を定量化するために線形回帰を使用し,そして,不平等が高血圧治療閾値以下および上記のSBP分布で異なるかどうかを調査するために,分位回帰を用いた。両データセットにおいて,より低い教育達成は,研究した期間にわたって,同様の絶対値を持つ,より高いSBPと関連していた。HSEデータに基づく教育によるSBPの差は,1994年の3.0mmHg(95%CI 1.8,4.2)と2016年の4.3mmHg(2.3,6.3)であった。所見は,拡張期BP(DBP)および調査定義高血圧に対し同様であった。高血圧閾値-yetの上と上の両方のデータセットにおけるSBP分布を通して,不等質は,上部尾部でより大きかった。HSEでは,中央値SBP差は,90回目の分位で2.8mmHg(1.7,3.9)であったが,5.6mmHg(4.9,6.4)であった。抗高血圧薬使用のための調整は,不等式の大きさにほとんど影響しなかった;対照的に,関連はボディマスインデックスの調整後に大きく減衰した。最後に,コホートデータは,初期と成人の生活の不利な点がBPとの累積的な独立した関係を有することを示唆した:SBPのコホートプールされた差は,早期生活の社会的クラスと自身の教育を組み合わせたスコアで5.0mmHg(3.8,6.1)であったが,教育のみでは3.4mmHg(2.4,4.4)であった。BPにおける社会経済的不平等は,高BPの検出と処理の改善にもかかわらず,Britain/Englandで1989年から2016年まで持続した。BP不等式の将来の低減を達成するために,高いBPレベルのより広い構造的決定因子に対処する政策が,特に必要であり,特に,obesogenicな環境標的化検出と処理のみを curぐことは,十分ではないようである。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】