抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:高齢(前出産期年齢≧35歳)妊婦の胎児染色体異常発生状況を検討し、高齢妊婦のより適切な出生前スクリーニング或いは出生前診断の選択に根拠を提供する。方法;2008-2018年の間に本院の4224例の高齢の出産前に診断した単胎妊娠妊婦の臨床資料を回顧性分析し、年齢、超音波ソフト指標(USM)を合併する。妊娠中期血清学スクリーニング(STSS)と胎児染色体異数性非侵襲性DNA出生前検査(NIPT)ハイリスクグループ分け、胎児染色体分布状況を比較し、臨床スクリーニング意義を分析した。結果;4224例の高齢妊婦のうち、胎児染色体異常が321例(7.6%),染色体異数体が274例(6.5%)で、染色体異常核型の85.4%を占めた。21三体180例(4.3%)は染色体異常核型の56.1%を占めた。染色体多型核型は91例(2.2%)であった。異なる年齢の高齢妊婦と胎児染色体異常の発生率、染色体異数体の発生率、21三体の発生率に差異があり(P<0.05)、41歳以降の群の間に比較は顕著ではなかった。単純性高齢と高齢合併USM陽性妊婦は、合併USM数の増加に伴い、胎児染色体異常発生率、異数性発生率と21三体発生率はいずれも著しく上昇し(P<0.05)、高齢合併USM中。単臍帯動脈を合併する時、染色体異常の発生率と染色体異数体の発生率が最も高く、合併側脳室が拡大する。高齢合併側脳室が広くなると、21三体の発生率が最も高く、NFの肥厚を合併する。高齢合併STSS、NIPTハイリスク妊婦において、NIPT-21三体ハイリスクを合併する胎児染色体異常発生率は最も高い。結論:単純高齢妊婦の妊娠結末は良好であり、出産期年齢が40歳未満であれば、産前診断禁忌症或いは貴重な小児を合併する時、医師指導下でSTSS、NIPTとUSMスクリーニングを優先的に選択できる。高齢合併USM陽性は単臍動脈、側脳室幅、NF肥厚時、特に多項目のUSM陽性を合併する時、或いはSTSS、NIPTハイリスク或いは予出産期年齢≧41歳を合併し、署名のインフォームドコンセントの情況下で侵入性産前診断を行うと勧告した。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】