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J-GLOBAL ID：202102291840953132   整理番号：21A0091847

人工呼吸器関連肺炎または換気院内感染肺炎のICU患者におけるマルチプレックスPCRの性能と影響【JST・京大機械翻訳】

Performance and impact of a multiplex PCR in ICU patients with ventilator-associated pneumonia or ventilated hospital-acquired pneumonia

著者 (14件)： Peiffer-Smadja Nathan (Universite de Paris, IAME, INSERM, Paris, France) ,  Peiffer-Smadja Nathan (Infectious and Tropical Diseases Department, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Bouadma Lila (Universite de Paris, IAME, INSERM, Paris, France) ,  Bouadma Lila (Medical and Infectious Diseases ICU (MI2), Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Mathy Vincent (Bacteriology Laboratory, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Allouche Kahina (Bacteriology Laboratory, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Patrier Juliette (Medical and Infectious Diseases ICU (MI2), Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Reboul Martin (Bacteriology Laboratory, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Montravers Philippe (Departement d’Anesthesie Reanimation, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Montravers Philippe (INSERM UMR 1152, Physiopathologie et Epidemiologie des Maladies respiratoires, Paris, France) ,  Timsit Jean-Francois (Universite de Paris, IAME, INSERM, Paris, France) ,  Timsit Jean-Francois (Medical and Infectious Diseases ICU (MI2), Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France) ,  Armand-Lefevre Laurence (Universite de Paris, IAME, INSERM, Paris, France) ,  Armand-Lefevre Laurence (Bacteriology Laboratory, Bichat-Claude Bernard Hospital, AP-HP, Paris, France)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 24  号： 1  ページ： 1-10  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 初期の適切な抗生物質療法は,重症肺炎の罹患率と死亡率を低下させる。しかし,細菌耐性の出現は,最も狭い可能なスペクトルを有する抗生物質の最も早い使用を必要とする。Unyvero Hospital Pneumonia(HPN,Curetis)試験は,5時間以内に呼吸サンプルで21の細菌と19の耐性遺伝子を検出するマルチプレックスPCR(M-PCR)システムである。ICU患者の抗生物質療法に対するM-PCRの性能と潜在的影響を評価した。この前向き研究において,著者らは,グラム陰性桿菌またはクラスタ化グラム陽性球菌を有する換気HAPまたはVAP患者の気管支肺胞洗浄(BAL)またはプラグドテレスコッピングカテーテル(PTC)サンプルに関するM-PCRを実施した。本研究はフランスの大学病院の3ICUで実施した:医療および感染症ICU,外科的ICUおよび心臓外科ICU。学際的エキスパートパネルは,M-PCR結果が利用できるならば,抗生物質変化をシミュレートした。方法:85人の患者(男性62人,年齢中央値64歳)から換気HAPまたはVAP(72BALと23PTC)の95の臨床試料を分析した。M-PCRの中央値ターンアラウンド時間は4.6時間(IQR4.4-5)であった。合計90/112の細菌を,80%(95%CI,73~88%)のグローバル感度と99%(95%CI99~100)の特異性でM-PCRシステムによって検出した。グラム陽性菌(90%)はグラム陽性球菌(62%)よりも感度が高かった(p=0.005)。さらに,5/8拡張スペクトルベータラクタマーゼ(CTX-M遺伝子)と4/4カルバペネマーゼ遺伝子(3NDM,1オキサ-48)を検出した。M-PCRは,20/95人の患者(21%)で効果的な抗生物質の初期開始と37人の患者(39%)での早期脱拡大を生じたが,1人(1%)の不適切な抗菌剤治療も誘導した。カルバペネムによる17の経験的抗生物質治療の中で,10はM-PCR結果に従って次の時間で脱スケールされた。また,M-PCRは,培養法により確認された重度のレジオネローシスの2つの予想外の診断をもたらした。著者らの結果は,VAPおよび換気HAP患者の呼吸サンプルに対するM-PCRシステムの使用が,経験的抗菌療法を改善し,広域抗生物質の使用を減少できることを示唆する。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *換気 ,  細菌 ,  遺伝子 ,  抗生物質 ,  死亡率 ,  *肺炎 ,  スペクトル ,  クラスタ化 ,  グラム陽性菌 ,  ターンアラウンド時間 ,  *多重化 ,  感染症 ,  *院内感染 ,  カルボン酸 ,  ラクタム
準シソーラス用語： カルバペネマーゼ , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 多重PCR ,  院内感染性肺炎 ,  人工呼吸器関連肺炎 ,  迅速診断 ,  抗生物質管理 ,  抗菌薬耐性 ,  ポイントオブケア試験

分類 (2件)： 感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  呼吸器の疾患  (GI03000Z)

物質索引 (1件)： カルバペネム

引用文献 (38件)：

• Clin Infect Dis; Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society; AC Kalil, ML Metersky, M Klompas; 63; 5; 2016; e61-e111; 10.1093/cid/ciw353; citation_id=CR1
• N Engl J Med; Changes in prevalence of health care-associated infections in U.S. hospitals; SS Magill, E O’Leary, SJ Janelle; 379; 18; 2018; 1732-1744; 10.1056/NEJMoa1801550; citation_id=CR2
• Crit Care Med; A comparison of the mortality risk associated with ventilator-acquired bacterial pneumonia and nonventilator ICU-acquired bacterial pneumonia; W Saied, B Mourvillier, Y Cohen; 47; 3; 2019; 345-352; 10.1097/CCM.0000000000003553; citation_id=CR3
• Torres A, Niederman MS, Chastre J, et al. International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT) Eur Respir J. 2017;50(3). doi:https://doi.org/10.1183/13993003.00582-2017.
• Clin Infect Dis; Microbial etiologies of hospital-acquired bacterial pneumonia and ventilator-associated bacterial pneumonia; RN Jones; 51; Suppl 1; 2010; S81-S87; 10.1086/653053; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (7件)： 人工呼吸器関連肺炎 ,  換気 ,  院内感染 ,  肺炎 ,  ICU ,  患者 ,  マルチプレックスPCR