抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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胸部空間占有病変(SOL)は,顕微手術除去のために挑戦的と考えられている。残念なことに,視床領域で生じる病変の病理学的特徴は,臨床行動と転帰の広範な変化で異なる。顕微手術は,異なるアプローチを通してこれらの病変の管理におけるゴールドスタンダードであるが,これらの患者において手術が実行可能で安全であるかどうか,そして何が代替であるかの疑問が残っている。定位技術は,特に嚢胞性,小型,多発性病変,およびアジュバント療法との組み合わせにおいて有利であることはよく知られている。経心室内視鏡法は,腫瘍生検と水頭症の治療を組み合わせるための代替技術である。患者の年齢,臨床状態および病変部位ならびにその程度と病理学に関して,視床SOLの管理のための異なる手順の同定。この前向き研究は,顕微手術,定位および内視鏡アプローチを含む異なるアプローチで治療した27歳の平均年齢の視床病変を有する35人の患者を含んだ。臨床的転帰は,初期臨床状態と比較して,同じ,改善,悪化または死亡として評価され,一方,放射線コントロールは,肉眼的残差,残存<10%および残存>10%として測定された。カイ二乗検定を用いて,2つのカテゴリー変数間の関係を試験した。35人の患者が本研究に含まれ,20人は男性で,15人は女性であった。8例は小児であり,27例は成人であった。最も一般的な臨床症状は対側片側不全麻痺であった。最も一般的な病理学は,毛様星状細胞腫であった。放射線学的研究は,総視床型が最も一般的な地形変異型であり,10例がCSF分流処置で治療した水頭症を持つことを示した。確定的病変に対して,2例は内視鏡生検と膀胱瘻造設術を受け,18例は生検,吸引,およびオモヤリザーリザーバー応用の形で定位的手技があり,一方,15例は,それらのうちの2例で手術を先行する定位技術による異なるアプローチを通して顕微手術があった。適切なアプローチの選択に関与する主な要因は,病変の性質(固形または嚢胞性,多重度),病理学的型および拡散テンソルイメージングを含んだ。膿瘍は定位で最もよく治療されるが,心室に関連した非腫瘍性嚢胞性病変(膿瘍以外の)は内視鏡で最もよく治療される。残りの病理では,最大外科的除去は最良の管理である。最良の病変制御は,顕微手術によって提供された。ISRCTN 1380は6/11/2018を記録した。Please refer to the publisher for the copyright holders. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】