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J-GLOBAL ID：202102295023426414   整理番号：21A2749993

頸動脈内膜剥離術の周術期転帰に対する外科医の専門性と容積の影響【JST・京大機械翻訳】

The effect of surgeon’s specialty and volume on the perioperative outcome of carotid endarterectomy

著者 (8件)： AbuRahma Ali F. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Stone Patrick A. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Srivastava Mohit (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Hass Stephen M. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Mousa Albeir Y. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Dean L. Scott (CAMC Health Education and Research Institute, Charleston, WVa) ,  Campbell John E. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa) ,  Chong Benny Y. (Department of Surgery, Robert C. Byrd Health Sciences Center, West Virginia University, Charleston, WVa)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 58  号： 3  ページ： 666-672  発行年： 2013年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： いくつかの研究は,高容量病院とプロバイダでの頚動脈内膜剥離術(CEA)に対するより良い結果を示している。しかし,CEAの周術期転帰に対する外科医の特殊性と容積の影響に関する報告は少ない。これは最近の2年間のCEAの遡及的分析である。外科医の特殊性は,一般外科医(GS),心臓胸部外科医(CT),および血管外科医(VS)のBoard特殊性に従って分類された。外科医の年間容積は,低容積(<10CEAs),中容積(10から30CEAs),および高容積(≧30CEAs)に分類した。一次転帰は30日周術期脳卒中および/または死亡であった。しかし,他の周術期合併症を分析した。単変量および多変量解析の両者を行い,脳卒中転帰に対する特殊/容積および他の患者リスク因子の影響を予測した。953のCEAsを24人の外科医によって実行した:7つのGSによって122,CTによって383,および4VSによって448。患者の人口統計/臨床的特徴は,CT(P<0.0001)でより高い冠状動脈疾患の発生率を除いて,特殊性の間で類似していた。CEAの適応は,VSで38%,GSで31%,CTで23%であった(P<0.0001)。周術期脳卒中および死亡率は,GS,CTおよびVSに対して,それぞれ4.1%,2.9%および1.3%であった(P=0.126)。サブグループ分析は,症候性患者の周術期脳卒中率が5.3%,2.3%および2.3%(P=0.511)であり,無症候性患者がGS,CTおよびVSに対しそれぞれ3.6%,3%および0.72%(P=0.099)であることを示した。周術期脳卒中率は,非血管外科医(GSおよびCT併用)対VSに対して,無症候性患者(3.2%対0.72%,P=0.033)において有意に高かった。周術期脳卒中/死亡も,高容量外科医で有意に低かった:1.3%対4.1%,中低容積外科医(P=0.019)で4.3%(高対低/中併用で1.3%対4.15%;P=0.005)。低/中容積外科医(78%)対高容積外科医(64%;P<0.0001)の無症候性患者に対して,低/中-容積外科医に対して4.6%の脳卒中率,高容積外科医に対して0.51%(P=0.0005)で,より多くのCEAが実施された。単変量ロジスティック解析により,周術期脳卒中のオッズ比は,高容量外科医対低/中容積外科医に対して0.3(95%信頼区間[CI],0.13~0.73;P=.008)であり,VS対CT/GSに対しては0.4(95%CI,0.16~1.07;P=0.069),パッチングを用いた場合は0.2(95%CI,0.06~0.45;P=0.0004)であった。多変量解析は,CT VSに対する周術期脳卒中を有するオッズ比が2.1(95%CI,0.71~5.92;P=0.183)であり,GS対VSに対して1.8(95%CI,0.49~6.90;P=0.3709),低容積外科医(対高容積)3.4(95%CI,0.96~111.77;P=0.0581),中対高容積外科医2.2(95%CI,0.75~6.42;P=0.1509)であることを示した。高用量外科医は,低/中容積外科医よりもCEAに対して有意に良好な周術期脳卒中/死亡率を有した。周術期脳卒中/死亡率も無症候性患者における非血管外科医で高かった。Copyright 2021 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 多変量解析 ,  心臓 ,  死 ,  死亡率 ,  脳卒中 ,  冠動脈疾患 ,  胸部外科 ,  危険因子 ,  *頚動脈内膜剥離術
準シソーラス用語： 高用量 ,  特異性 ,  周術期合併症 ,  遡及的解析 ,  脳卒中の予後 ,  臨床的特徴 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 神経系疾患の外科療法  (GN05030J) ,  循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (6件)： 頸動脈内膜剥離術 ,  周術期 ,  転帰 ,  外科 ,  専門性 ,  容積