肺移植中のドナー感染SARS-CoV-2感染の症例報告【JST・京大機械翻訳】

Graham A.R.; Reynolds J.M.

文献

J-GLOBAL ID：202202213769274487 整理番号：22A1119257

肺移植中のドナー感染SARS-CoV-2感染の症例報告【JST・京大機械翻訳】

Case Report of Donor Transmitted SARS-CoV-2 Infection During Lung Transplantation

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資料名：
巻： 41 号： 4 S ページ： S536 発行年： 2022年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

周術期のSARS-CoV-2感染を回避することは,COVID19パンデミック中の肺移植の課題である。移植前研究の一部としてのSARS-CoV-2に対するドナー肺BAL試料は,ドナー由来感染を回避する可能性がある。乳児期に間質性肺炎に続発する間質性肺疾患を有する36歳の女性が両側肺移植を受けた。患者は,手術中の血漿交換(PLEX)とウサギ胸腺グロブリン誘導免疫抑制を促進する,高度にアロ感作した(cPRA>89%,ccPRA97%)。術後,患者の免疫抑制は,施設標準タクロリムス,ミコフェノール酸,およびメチルプレドニゾロンから成った。HLA脱感作ベンタセプト,リツキシマブ,静脈内免疫グロブリン(IVIG),およびカルフィルゾミブレジメンを追加した。患者は術後2日目に抜管した。患者の経過は,過炭酸症,低酸素および呼吸分泌の悪化により複雑であった。11日後,患者は気管切開配置で再挿管した。胸部イメージングは両側の不均一な肺陰影を示した。BALサンプリングはSARS-CoV-2に対して陽性であり,接着病院予防のドナー伝達に懸念があった。移植前ドナーとレシピエント鼻咽頭(NP)SARS-CoV-2スクリーニングは陰性であった。ドナー伝染は,銀行性術前ドナー肺BAL試料の陽性PCR試験により確認した。デキサメタゾンとレムデスビルを開始した。タクロリムスとミコフェノール酸を免疫抑制のために継続した。患者は,SARS-CoV-2感染に関連する可能性のある新しいドナー特異的抗原(DSA)による急性抗体媒介拒絶(AMR)を発症した。患者のAMRは,PLEXでIVIGとPLEX x10で管理し,SARS-CoV-2回復血漿が続いた。彼女のDSAの解決と換気支援を離乳した。患者は術後56日目に退院し,6カ月の室で十分であった。この症例は,標準的な術前評価でドナーSARS-CoV-2感染を誤る可能性を強調する。NP粘膜生存可能なSARS-CoV-2ビリオンはドナー肺組織に存在するが,レシピエントへの感染リスクが増加している。移植SARS-CoV-2感染は罹患率の高いリスクを有する。注目すべきことに,著者らの症例は,より低い呼吸サンプリングによるドナー肺SARS-CoV-2スクリーニングのためのUNOSマンデートの前に起こった。この指令は,将来同様の症例のリスクを減少させるであろう。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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呼吸器の疾患 , 感染症・寄生虫症一般

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