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J-GLOBAL ID:202202214519999345   整理番号:22A1046422

ボルテゾミブとプラスマフェレーシスで治療したABO不適合腎移植後の急性抗A/B抗体媒介拒絶反応:症例報告【JST・京大機械翻訳】

Acute Anti-A/B Antibody-Mediated Rejection After ABO-Incompatible Kidney Transplantation Treated With Bortezomib and Plasmapheresis: A Case Report
著者 (6件):
資料名:
巻: 54  号:ページ: 540-543  発行年: 2022年 
JST資料番号: C0846B  ISSN: 0041-1345  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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ABO不適合腎移植(KTP)は移植関連問題を回避するのに有効である。それは,両方の技術が類似の患者と移植片生存率を有するので,ABO互換KTPに対する実行可能な代替である。しかし,抗A/B抗体仲介拒絶(AMR)は生じ,長期移植片生存不良をもたらす。末期腎疾患の45歳男性が10.2mg/dLの血清クレアチニンレベルを示した。著者らは,配偶者によるKTPを実施することを決定した。パネル反応性抗体クラスIおよびIIおよび交差マッチング試験陰性,ヒト白血球抗原タイピングの3/6ミスマッチ,1:256のABO抗体価およびドナー特異的抗体はなかった。患者とドナー血液型はそれぞれO+とA+であった。抗A/B抗体価は,リツキシマブ(200mg/body),血漿交換,および静脈内免疫グロブリン(0.2mg/kg)で術前に減少した。Basiliximabおよびメチルプレドニゾロンを誘導免疫抑制に用い,タクロリムス,ミコフェノール酸モフェチルおよびプレドニゾロンを維持免疫抑制に用いた。KTPは成功し,移植片機能は最初正常であった。術後日(POD)5で,血清クレアチニンレベルと抗A/B抗体価は,それぞれ0.9mg/dLから1.9mg/dLと1:16から1:64に増加した。移植片生検は急性AMRと管状損傷を明らかにした。ステロイドパルス療法,血漿交換および皮下ボルテゾミブ(2.6mg,1日2回,3日)を副作用なしに開始した。血清クレアチニンレベルは,POD28で5.7mg/dLから1.5mg/dLに減少した。移植片生検は拒絶を示さず,40か月間正常機能を維持した。急性,早期抗A/B AMRは,血漿交換とボルテゾミブにより治療に成功した。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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泌尿生殖器疾患の外科療法 
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