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J-GLOBAL ID：202202214602498460   整理番号：22A0842163

成人における先天性総胆管嚢胞の外科的管理と予後:69症例の単一施設コホート【JST・京大機械翻訳】

Surgical Management and Prognosis of Congenital Choledochal Cysts in Adults: A Single Asian Center Cohort of 69 Cases

著者 (7件)： Xiao Jianchun (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China) ,  Chen Minting (Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100005, China) ,  Hong Tao (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China) ,  Qu Qiang (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China) ,  Li Binglu (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China) ,  Liu Wei (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China) ,  He Xiaodong (Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, No. 1 Shuaifuyuan, Beijing 100730, China)
資料名： Journal of Oncology (Web)  (Journal of Oncology (Web))
巻： 2022  ページ： Null  発行年： 2022年 
JST資料番号： U7781A  ISSN： 1687-8450  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 背景.総胆管嚢胞(CC)は悪性傾向を伴うまれな嚢胞性拡張状態であり,それは小児においてより頻繁に報告されている。嚢胞の外科的切除は,悪性腫瘍のリスクを有意に減少させ,関連する合併症を減少させることができる。しかし,CCは成人においてあまり注目されておらず,その外科的パラメータは議論の余地があることが報告されている。本研究は,CCによる成人の治療に関連した経験を報告し,切除の程度(完全または非),Y肢の長さ,胆管-腸吻合(CIA)の直径,および異なる手術アプローチ(開腹,腹腔鏡,および腹腔鏡変換)を含む手術のための適切なパラメータを示唆し,術後胆汁漏出,胆管炎,総胆管結石症,発癌,および外科的再切除を含むさまざまな指標を比較した。方法.2010年7月~2020年7月に当院に入院した69名の先天性総胆管嚢胞患者の単一施設非介入後向き研究を行った。人口統計学的データ,臨床提示,基礎合併症,画像検査,内視鏡介入,および手術,組織学的データ,および予後指標を平均77か月追跡調査期間にわたって収集し,分析した。結果.69例中,診断時の年齢中央値は32(IQR=22~45)歳であった。7例(10.1%)は診断前に無症候性であり,腹痛は62例(89.9%)であり,吐き気/嘔吐は29例(42.0%)であった。CCは磁気共鳴胆道膵管造影(MRCP)(n=47,68.1%)を用いて主に評価した。手術,胆嚢摘出術,総胆管嚢胞切除,およびRoux-en-Y肝空腸吻合術(n=65,94.2%)および開腹術(n=58,84.1%)が,使用された主要な治療法であった。しかし,17例(24.6%)の患者は不完全な嚢胞切除で治療したが,52例(75.4%)の患者は完全な嚢胞切除を受けた。また,平均期間77カ月の手術後に定期的な追跡調査を行った。術後合併症は35例(50.7%)の患者で経験され,さらに2例(2.9%)が経過観察中に悪性腫瘍を発症した。さらに,胆管-腸吻合の直径の増加は,術後総胆管結石症に対する潜在的防御因子(p=0.040)および胆管炎に対するリスク因子(p=0.002)として役立った。結論:69人のCC参加者の間で,腹痛は,それらの主要な症状であった。異常な膵胆管接合部を有する患者は総胆管結石症と膵炎を有する可能性が高い。診断はTodani分類スキームとMRCPに大きく依存した。外科的切除はCC治療への鍵である。結果は,完全切除,40cm-60cmのY肢の長さ,および1.0cm-1.5cmのCIAの直径が術後合併症のより低いリスクを予測する適切な値であることを示唆した。Copyright 2022 Jianchun Xiao et al. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *総胆管 ,  胆石症 ,  子供 ,  胆嚢切除 ,  *胆管 ,  吻合術 ,  *予後 ,  *嚢胞 ,  腹痛 ,  胆管炎 ,  術後合併症 ,  開腹術 ,  危険因子
準シソーラス用語： 総胆管結石症 ,  悪性腫瘍 ,  嚢胞切除 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 消化器疾患の外科療法  (GH05030R)

引用文献 (31件)：

• M. A. Moslim, H. Takahashi, F. G. Seifarth, R. M. Walsh, G. Morris-Stiff, "Choledochal cyst disease in a western center: a 30-year experience," Journal of Gastrointestinal Surgery, vol. 20, no. 8, pp. 1453-1463, 2016.
• T. Todani, Y. Watanabe, A. Toki, Y. Morotomi, "Classification of congenital biliary cystic disease: special reference to type Ic and IVA cysts with primary ductal stricture," Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, vol. 10, no. 5, pp. 340-344, 2003.
• G. N. Baison, M. M. Bonds, W. S. Helton, R. A. Kozarek, "Choledochal cysts: similarities and differences between asian and western countries," World Journal of Gastroenterology, vol. 25, no. 26, pp. 3334-3343, 2019.
• K. Søreide, J. A. Søreide, "Bile duct cyst as precursor to biliary tract cancer," Annals of Surgical Oncology, vol. 14, no. 3, pp. 1200-1211, 2007.
• R. H. Kleine, A. M. Schreuder, A. Hove, J. B. F. Hulscher, I. H. M. Borel Rinkes, C. H. C. Dejong, J. Jonge, P. Reuver, J. Erdmann, G. Kazemier, T. M. Gulik, A. S. H. Gouw, R. J. Porte, "Choledochal malformations in adults in The Netherlands: results from a nationwide retrospective cohort study," Liver International, vol. 40, no. 10, pp. 2469-2475, 2020.

タイトルに関連する用語 (7件)： 成人 ,  先天性総胆管嚢胞 ,  外科 ,  予後 ,  症例 ,  施設 ,  コホート