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J-GLOBAL ID：202202215037499109   整理番号：22A0567301

外傷性脳損傷後の6か月転帰に対する脆弱性の影響:外部検証による多施設コホート研究【JST・京大機械翻訳】

Effect of frailty on 6-month outcome after traumatic brain injury: a multicentre cohort study with external validation

著者 (23件)： Galimberti Stefania (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Galimberti Stefania (Bicocca Bioinformatics Biostatistics and Bioimaging B4 Center, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Graziano Francesca (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Graziano Francesca (Bicocca Bioinformatics Biostatistics and Bioimaging B4 Center, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Maas Andrew I R (Department of Neurosurgery, Antwerp University Hospital and University of Antwerp, Edegem, Belgium) ,  Isernia Giulia (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Lecky Fiona (School of Health and Related Research, University of Sheffield, Sheffield, UK) ,  Lecky Fiona (Emergency Department, Salford Royal Hospital, Salford, UK) ,  Jain Sonia (Herbert Wertheim School of Public Health and Human Longevity Science, University of California San Diego, La Jolla, CA, USA) ,  Sun Xiaoying (Herbert Wertheim School of Public Health and Human Longevity Science, University of California San Diego, La Jolla, CA, USA) ,  Gardner Raquel C (Department of Neurology, University of California, San Francisco, CA, USA) ,  Taylor Sabrina R (Department of Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA, USA) ,  Taylor Sabrina R (Brain and Spinal Injury Center, Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, San Francisco, CA, USA) ,  Markowitz Amy J (Department of Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA, USA) ,  Markowitz Amy J (Brain and Spinal Injury Center, Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, San Francisco, CA, USA) ,  Manley Geoffrey T (Department of Neurological Surgery, University of California, San Francisco, CA, USA) ,  Manley Geoffrey T (Brain and Spinal Injury Center, Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, San Francisco, CA, USA) ,  Valsecchi Maria Grazia (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Valsecchi Maria Grazia (Bicocca Bioinformatics Biostatistics and Bioimaging B4 Center, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Bellelli Giuseppe (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Bellelli Giuseppe (Acute Geriatric Unit, San Gerardo Hospital, Monza, Italy) ,  Citerio Giuseppe (School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, Milan, Italy) ,  Citerio Giuseppe (Neurointensive Care Unit, San Gerardo Hospital, Monza, Italy)
資料名： Lancet Neurology  (Lancet Neurology)
巻： 21  号： 2  ページ： 153-162  発行年： 2022年 
JST資料番号： W3105A  ISSN： 1474-4422  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： フレイルは,集中治療を必要とする医療条件のために病院に入院した個人における不良転帰と関連することが知られている。しかし,外傷性脳損傷後の患者の転帰に対するフレイルの影響に利用可能な証拠はほとんどない。多くのフレイルインデックスが臨床診療のために検証され,臨床結果を予測する良好な性能を示している。しかし,それぞれは特定の臨床状況に特異的である。外傷性脳損傷後の患者における6か月転帰を予測するフレイル指数を開発することを目的とした。方法:累積的欠損アプローチを用いて,疾患状態,現在の投薬,およびCENTER-TBIから利用可能なデータから得られた30項目に基づく新規フレイル指数を作成し,外傷の24時間以内の外傷性脳障害患者の前向き,縦断的観察研究,および,2014年12月19日~2017年12月17日に,ヨーロッパの65センターで病棟または集中治療室に入院した。個々の累積CENTER-TBIフレイル指数(範囲0-30)から,著者らは標準化値(範囲0~1)を得て,高いスコアでフレイルのより高いレベルを示した。拡張グラスゴー転帰尺度(GOSE)で評価した6か月転帰に対するフレイルの影響を,既知の転帰予測因子に対して調整した比例オッズロジスティックモデルにより評価した。好ましくない転帰は死亡または重度の障害(GOSEスコア≦4)と定義した。方法:外部検証は,CENTER-TBIと共設計された前向き観察研究であるTRACK-TBIからのデータについて行い,2014年7月26日から7月27日までの米国の18レベルのI外傷センターで外傷性脳損傷患者を登録した。CENTER-TBIはClinicalTrials.gov,NCT02210221で登録されている。TRACK-TBIをClinicalTrials.govで登録し,NCT021191822993参加者(年齢中央値は51歳[IQR 30-67],2058[69%]は男性)をこの分析に含めた。全体の中央値CENTER-TBIフレイルインデックススコアは,高齢成人(年齢≧65歳)で,中央値スコアが0 (0 0 0 27)で,0 0 0 0 (0 0 0 - 0 15)であった。CENTER-TBIフレイルインデックススコアは,ますます好ましくない転帰(累積オッズ比[OR]1=03,95%CI 1・02-1 0 0, p<0 0001)の確率と有意に関連しており,関連は集中治療室に入院した患者(1 0 0, 1 0 1 0 0 0 0001)と比較して,病院病棟に入院した参加者(1 0 0, 1 0 0 -1 06, p < 0 0001)に対しより強かった。TRACK-TBI(n=1667)コホートからのデータにおけるCENTER-TBIフレイル指数の外部検証は,これらの知見のロバスト性と信頼性を支持した。全体の中央値TRACK-TBIフレイルインデックススコアは,病院病棟に入院した患者(累積OR 1.05,95%CI 1.03-1 08; p<0 0001)で,より好ましくない転帰のリスクと有意に関連したが,集中治療室に入院しなかった患者(1 0 0,0 99-1 03; p = 0 43)では, 0 0 0 (IQR 0-0 10)であった。外傷性脳損傷に特異的なフレイル指数を開発し,外部的に検証した。不良転帰のリスクは,年齢に関係なく,CENTER-TBIフレイルインデックススコアが高い参加者で有意に増加した。虚弱同定は,外傷性脳障害患者におけるフレイルの影響を緩和することを目的としたリハビリテーションアプローチを個別化するのを助けることができた。欧州連合,Hannelore Kohl Stiftung,1Mind,Integra LifeSciences社,NeuroTrama Science,NIH-NINDS-TRACK-TBI,米国デフェンス州。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 信頼性 ,  標準化 ,  研究 ,  リハビリテーション ,  老化 ,  成人 ,  治療法 ,  *母集団 ,  ロバスト性 ,  ICU【医療】 ,  *コホート研究 ,  *脳損傷
準シソーラス用語： 集中治療 ,  虚弱 ,  *外傷性脳損傷 ,  予測因子 ,  患者予後 ,  観察研究 ,  フレイル , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 老人医学  (GC09000X)

タイトルに関連する用語 (7件)： 外傷性脳損傷 ,  転帰 ,  脆弱性 ,  外部検証 ,  施設 ,  コホート ,  研究