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J-GLOBAL ID：202202222632806776   整理番号：22A0946419

遅発性うつ病に対する右DLPFCに対する加速静止状態fMRI誘導シータバースト刺激:パイロット研究【JST・京大機械翻訳】

Accelerated Resting-State fMRI-Guided Theta Burst Stimulation to the Right DLPFC for Late-Life Depression: A Pilot Study

著者 (12件)： Price Allison (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Olmstead Tessa (University of Washington) ,  Yang Justine (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Gibson Ben (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Durham Erick (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Hazlewood Shawn (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Vakhtin Andrei (Mind Research Network) ,  Ojeda Cesar J (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Jones Thomas (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Upston Joel (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Abbott Christopher (University of New Mexico, University of New Mexico) ,  Quinn Davin K. (Mind Research Network)
資料名： American Journal of Geriatric Psychiatry  (American Journal of Geriatric Psychiatry)
巻： 30  号： 4 S  ページ： S126-S128  発行年： 2022年 
JST資料番号： W3202A  ISSN： 1064-7481  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)は,主要な抑鬱障害の治療のためにFDA承認である。しかし,後期生活欝病(LLD)における有効性は,年齢関連変化(s図1)により減少する可能性がある。背外側前頭前野皮質(DLPFC)のrTMSは,副次帯状皮質(SgCC)の調節を介して気分制御に影響を及ぼすことが示されている。SgCCに対する最大抗相関活性を持つDLPFC内の面積は,現在,うつ病に対するrTMSに対する最も効果的な標的と考えられている。うつ病に対する左DLPFCへの加速神経ナビゲーションrTMSの試験は,うつ病に対し大きな効果を示すが,LLDに対し,この技術の検証は未だされていない。さらに,うつ病に対する右DLPFCに対する間欠性バースト刺激(iTBS)の加速は,欝病と不安の両方に対する利点を有するが,LLDに対する加速静止状態機能的MRI(rsfMRI)誘導iTBSのパイロット研究を提案し,この介入が抑鬱および全身不安障害症状の有意な改善を生じると仮定したので,試験の試験には,加速した間欠性シータバースト刺激(iTBS)の試験が試験されていないが,この介入は,LLDに対し,加速した静止状態機能MRI(rsfMRI)誘導iTBSのパイロット試験を提案した。少なくとも6カ月の期間の中等度から重度のうつ病性障害の臨床診断を有する合計18人の高齢患者(年齢50~79歳)を,局所診療所から募集した。各患者は,治療の前にrsfMRIと行動評価を受けた。抑うつ症状の変化は,抑うつ症状(IDS-30-C)のインベントリにより測定した。不安症状の変化は,一般化不安障害7(GAD-7)により測定した。各参加者のユニークな刺激ターゲットを,機能的神経画像(AFNI)の分析において,前処理休止状態データによって見つけた。両側SgCCの連結性マップを脳ネトームアトラスにより定義し,12mmに平滑化した。DLPFC探索領域(Brodmann領域9および46)内の最大抗相関ボクセルを位置決めした。ターゲットボクセルのまわりの3mmの球を,被験者空間に縦糸し,神経ナビゲーションシステムに輸出した。各参加者は,Cool-B70コイル(see Figure2)を有するMagnventure MagPro X100刺激器を用いて,fMRIターゲットにiTBSの45セッションを受けた。刺激パラメータは,5Hzのバースト周波数,50Hzのバースト内周波数,2回目の訓練期間,8秒のトレイン間間隔,60の列車/セッション,5セッション/日,50分のセッション間隔,9日間の合計81,000パルスであった。15および45回目の治療の後,参加者は臨床的および画像評価を繰り返した。うつ病スコアは,治療の1か月と3か月後に電話インタビューによって誘発した。抑欝と不安症状の平均と標準偏差を各訪問に対して算出した。反復測定分散分析(ANOVA)を用いて,経時的症状の変化を評価した。デフォルトモードネットワーク(DMN),サリエンスネットワーク(SN),およびフロントエンドネットワーク(FPN)におけるノード間の連結性の変化を,統計的パラメトリックマッピング(SPM)における独立成分分析(ICA)で分析した。18人の患者(2M,16F)の平均年齢は63±7.4歳であった。うつ病の平均期間は166±154.4か月であった。9人の患者は共存GADを有し,5人の患者は外傷後ストレス障害を併発した。18名の患者のうち4名は以前にECTを受けていた。平均鬱病(IDS-30-C)スコアは,研究プロトコルを通して減少した(Visit1:39.31±9.24;Vitit 2:30.74±10.44;Vitit 3:20.79±8.13),そして1カ月(19.84±15.63)および3カ月(20.34±14.15)(F(4,28)=7.15,p=0.0004,ΔΨ_p2=0.5)(see Figure 4)で前処理値以下を維持した。平均GAD-7スコア(N=18)も,治療により減少した(Visit1:9.95±5.89;Vitit2:9.58±5.28;Viit3:6.53±5.00)(F(2,36)=7,p<0.006,ΔΨ_p2=0.28)(see Figure5)。Vitit 1からVitit 3への連結性の変化の予備分析は,DMN(p=0.003)におけるネットワーク内連結性の有意な増加を示し,DMNとFPC(p=0.011)の間のネットワーク間連結性を減少させた。この単一腕では,LLD患者における右DLPFCに対するrsfMRI誘導iTBSの加速は,鬱病と全身不安の両方の症状の低減に有効であった。DMNとFPNネットワーク成分における連結性変化も観察された。将来の研究は,より大きなサンプルサイズと制御された研究設計におけるこれらの効果を確認するべきである。Late-Breking Status:データ収集は,研究結論を知らせるためのより大きな統計的電力を達成するために,定期的サブミッションデッドラインを超えて継続した。UNMは,バイオメディカル研究機関(COBRE)Pilot Grant(NIH/NIGMS 5P30GM122734-03)のMind Research Network Center Grant,Mind Research Network Center(NIH/NIGMS 5P30GM122734-Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 電力 ,  ネットワーク ,  標準偏差 ,  平滑化 ,  皮質 ,  不安神経症 ,  パルス ,  *うつ病 ,  抑うつ ,  *バースト ,  データ収集 ,  ボクセル ,  独立成分分析
準シソーラス用語： 被験者 ,  *機能的MRI , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (1件)： 精神障害の治療一般  (GR04010S)

タイトルに関連する用語 (10件)： 遅発性 ,  うつ病 ,  DLPFC ,  加速 ,  静止状態 ,  fMRI ,  誘導 ,  刺激 ,  パイロット ,  研究