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J-GLOBAL ID：202202229709824881   整理番号：22A0944651

現在の血管内大動脈瘤修復診療の有意な比率は,血管外科診療ガイドラインを推奨し,血管品質イニシアチブにおける腹部大動脈瘤直径治療閾値を推奨する【JST・京大機械翻訳】

A significant proportion of current endovascular aortic aneurysm repair practice fails to meet Society for Vascular Surgery clinical practice guideline recommended abdominal aortic aneurysm diameter treatment thresholds in the Vascular Quality Initiative

著者 (12件)： Scali Salvatore T. (Division of Vascular Surgery & Endovascular Therapy, University of Florida, Gainesville, Fla) ,  Suckow Bjoern D. (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Goodney Philip P. (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  de Guerre Livia E.V.M. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass) ,  Schermerhorn Marc L. (Division of Vascular and Endovascular Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass) ,  Huber Thomas S. (Division of Vascular Surgery & Endovascular Therapy, University of Florida, Gainesville, Fla) ,  Upchurch Gilbert R. (Division of Vascular Surgery & Endovascular Therapy, University of Florida, Gainesville, Fla) ,  Neal Dan (Division of Vascular Surgery & Endovascular Therapy, University of Florida, Gainesville, Fla) ,  Columbo Jesse A. (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Kang Jeanwan (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Powell Richard J. (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH) ,  Stone David H. (Section of Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 75  号： 4  ページ： 1234-1241.e1  発行年： 2022年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 現代の診療における血管内大動脈瘤修復(EVAR)の適切な使用を取り巻く議論の余地がある。持続性議論ヒンジは,耐久性,コスト,および生存に関するものである。したがって,ガイドラインは適切なEVAR適応を明らかにすることを試みた。この分析の目的は,米国を通してEVAR実践の傾向を調べ,血管手術(SVS)臨床診療直径ガイドライン(CPG)の学会とのコンプライアンスを測定することであった。方法:2015年から2019(n=25,112)までのSVS血管品質イニシアティブ(VQI)EVAR登録におけるすべての選択的修復を分析し,腎下腹部大動脈に閉じ込められた動脈瘤患者を含めた。CPG直径コンプライアンスによるセンターと外科医の変化を検討した。リスク調整のための以前に検証されたロジスティック回帰モデルを用い,患者を予測1年死亡率リスク三分位に層別化し,直径ガイドライン(男性≧5.5;女性≧5.0cm)と受けなかった患者の間で比較した。非直径コンプライアンスEVARは,38.5%(n=9675;直径準拠,61.5%[n=15,437])で発生した。VQI参加センター(範囲,21%~95%;中央値,61%;P<0.001)によって層化したとき,CPG直径コンプライアンスにおける有意な変動があった。この観察を,外科医レベル(範囲,0~100%;中央値,63%;P<0.0001)で分類した場合,増幅した。特に,VQI外科医の82%(1048のn=852)は,それらの修復の20%以上において非直径コンプライアンスであった。さらに,CPG直径閾値を満たさない患者の38.5%の間で,22.4%(n=2171)は,検証されたSVS-VQI1年死亡率計算器によって決定されたように,高い生理学的リスクであった。特に,非ガイドライン準拠EVARを受けている高生理学的リスク患者に対する1年生存は,推奨CPG内で治療された低から中リスク患者と比較して不良であった(92±2%対97±1%,ログランクP<0.0001)。VQIセンターと外科医の間の大きな変動によって強調されるように,現在の米国EVAR実践の有意のパーセンテージは,SVS直径ガイドラインへの接着に失敗した。さらに,非コンプライアンス修復を受けている患者の22%が,高い生理学的リスクにあると考えられるので,EVARに対する患者選択は最適ではないようである。驚くべきことに,これらの所見はEVARを行うVQI外科医の大部分の間で観察される。耐久性とコストを取り巻く問題の観点から,推奨された治療サイズ閾値ガイドラインから観察された偏差を制約する努力は,米国を通しての腹部大動脈瘤治療の改善に役立つと思われる。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *血管 ,  ヒンジ ,  死亡率 ,  女性 ,  層別 ,  男性 ,  耐久性 ,  *動脈瘤 ,  *腹大動脈 ,  *大動脈瘤 ,  *血管外科 ,  *診療ガイドライン
準シソーラス用語： *腹部大動脈瘤 ,  ステントグラフト内挿術 ,  ロジスティック回帰モデル , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 動脈瘤 ,  AAA ,  実践ガイドライン ,  直径 ,  転帰

分類 (1件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X)

タイトルに関連する用語 (12件)： 血管 ,  大動脈瘤 ,  修復 ,  診療 ,  比率 ,  血管外科 ,  診療ガイドライン ,  推奨 ,  腹部大動脈瘤 ,  直径 ,  治療 ,  閾値