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J-GLOBAL ID:202202232400682284   整理番号:22A1118916

実際の遮断器:VA-ECMO回路に関連した過溶血症候群?【JST・京大機械翻訳】

A Real Circuit Breaker: Hyperhemolysis Syndrome Related to the VA-ECMO Circuit?
著者 (14件):
資料名:
巻: 41  号: 4 S  ページ: S344  発行年: 2022年 
JST資料番号: W3128A  ISSN: 1053-2498  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 短報  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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心筋炎は,種々の感染性および非感染状態によって引き起こされる心筋の炎症性疾患である。ウイルス感染は心筋炎の最も多い原因である。しかし,心筋炎を引き起こす単純ヘルペスウイルス1(HSV-1)感染は,ほとんど記述されていない。著者らは,高溶血性に合併する脳動脈体外膜酸素化(VA-ECMO)を必要とする心原性ショックを呈するHSV-1ウイルス血症と劇症心筋炎の若年女性の症例を報告する。中等度のアルコール消費を有する35歳の免疫適格女性は,発熱とインフルエンザ様症状の4日病歴を有する病院に来院した。患者は症状発症の2か月前にCOVID-19に完全にワクチン接種された。彼女のCOVID-19試験は陰性であり,患者は退院した。患者は心原性ショックで4日後に退院した。経胸腔心エコー図は,小心膜滲出液で30%のLVEFを示した。冠血管造影は正常なコロナを示した。患者は心原性ショックを悪化させるために末梢VA-ECMOに留置した。不十分なLV除荷のため,患者は心房中隔切開術を受けた。VA-ECMOカニューレ挿入の5日後に,HSV-1を血液中に検出し,静脈内アシクロビルで開始した。患者のECMOコースは,透析を必要とする急性腎損傷と,12000U/LのピークLDHによる超溶血により複雑であった。溶血の機構は,寒冷凝集素と機械的回路の組み合わせから,おそらく血管内過程(血漿遊離ヘモグロビン7487mg/L,正常<150mg/L)に起因した。興味深いことに,膜圧勾配は正常であった。患者は,血漿交換(Table1)で治療を受け,最終的に血行動態改善後12日後に脱カニューレした。この症例報告は,劇症心筋炎の稀なウイルス原因を明らかにし,複雑な症例の管理における様々な専門家間の協調の必要性を強調する。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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循環系の疾患 
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