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J-GLOBAL ID:202202232795788737   整理番号:22A1118924

心臓移植レシピエントにおける巨大左心房Thrombus-危険因子と診断アプローチ【JST・京大機械翻訳】

Giant Left Atrial Thrombus in a Heart Transplant Recipient - Risk Factors and Diagnostic Approach
著者 (9件):
資料名:
巻: 41  号: 4 S  ページ: S348  発行年: 2022年 
JST資料番号: W3128A  ISSN: 1053-2498  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 短報  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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心臓移植(HT)レシピエントにおける左心房(LA)は,ドナーとレシピエント心房の異なる部分から外科的に作られたチャンバーであり,従って,しばしば拡大している。残存縫合とLA拡大はLA血栓(LAT)形成を沈殿させるが,バイカバ吻合後のLATは稀にしか記述されていないと仮定した。無症候性HTレシピエントにおけるルーチン経胸腔心エコー検査で診断された巨大LATの症例を報告する。非虚血性心筋症の58y/o男性は,頭部外傷を伴う30y/oドナーから同所性HT(bi-caval法)を受けた。心房細動(AF)の早期自己回復エピソードを除き,周術期経過と長期追跡は問題がなかった。慢性アスピリン療法を,制度プロトコルにつき投与した。免疫抑制プロトコルは,タクロリムス,mTORiおよびプレドニゾンを含んだ。HTの5年後に,ルーチンの追跡TTEは,既知の拡大LA(AP直径56mm,面積30mm2)内で,3か月ごとに行われた以前のTTEsで明らかでなかった新しい大きな固定質量(29×39mm)を明らかにした。血液数,電解質およびCRPは,記録できなかった;不整脈は記録されなかった。経食道心エコー検査は心房中隔(Fig.1A)に付着した大きな不動エコー原性腫瘤を明らかにし,ECGゲートCTは心房中隔(Fig.1B)に隣接する非コントラスト増強充填欠損(36×31×39mm)を明らかにした。心臓MRIは,LAの上部極で心房中隔に接着する均一な非ガドリニウム増強腫瘤を示した。まとめると,これらの所見はLATの診断と一致した。抗凝固療法を開始し,mTORiを中止した。さらなる塞栓イベントは記録されなかった。縫合,拡大LA,AFの病歴および免疫抑制療法が血栓形成において役割を果たす可能性がある。HT後の系統的心エコー監視は,この潜在的に壊滅的な合併症の早期診断と治療のために考慮されるべきである。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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循環系疾患の外科療法 
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