抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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レビューの目的:アカラシアは,異常な蠕動と食道胃接合部(EGJ)の弛緩障害を特徴とする原発性食道運動障害である。それは,決定的治癒のない異質疾患である。内視鏡的治療は,ボツリヌス毒素注射(BTI),空気圧拡張(PD)および経口内視鏡下筋切開(POEM)を含む。最近の文献の議論は,患者集団を介入する介入である。このレビューにおいて,著者らはこれらの内視鏡治療オプションの概要を提供し,ドメインにおける最近の進展について議論する。最近の知見:ニューマチック拡張は,しばしばアカラシアの患者に利用される最初の治療オプションである。多くの研究が,その有効性を証明した。しかし,その効果は,多重反復処理を必要とする時間によって頻繁に起こる。研究は,適切なバルーンサイズ,標的膨張圧,拡張セッションの数,および拡張の間のタイミングに焦点を合わせた。残念ながら,研究にもかかわらず,コンセンサスは達成されていない。新規EsoFLIP装置は,臨床医のための客観的パラメータを提供する調整および制御拡張を可能にするPDの水平線を変換する。ボツリヌス毒素注射はアカラシアの患者に推奨され,特によりロバストな治療に医学的に不適である。しかし,過去3年にわたって,BTIに関する研究は,これらの勧告を修正するためのブレークスルー所見や新しい情報なしで,アイドリングを残っていた。POEMは2010年に導入され,その安全性と有効性を支持する堅牢な研究が公表されている。10年以上のPOEM後の患者後の最初の縦断的研究は,POEMが年進として有効であることを証明する。研究者は,有害事象を制限する一方で,異なるアプローチ(前方アプローチ,後方アプローチ,筋切開長)で処置を精緻化した。筋切開長は,処置後の逆流に影響を及ぼす可能性がある唯一の手続き的変化である。最近,内視鏡技師は,同時にPOEMに続く酸還元手順の実施の実現可能性を研究してきた。要約:内視鏡治療は,安全性,耐久性および臨床的成功で変化する。各患者は,年齢,共存状態,アカラシアサブタイプ,および中心内視鏡専門知識に基づく個別化アプローチを必要とする。ボツリヌス毒素は,高い外科的リスク候補のための治療の主staのままである。ニューマチック拡張は,中程度に拡張された食道とII型アカラシアを有する中年女性にとって特に有益である可能性がある。POEMは,アカラシアタイプIIIに対する第一選択治療選択肢として現在推奨され,他のアカラシアサブタイプ/変異体に対する腹腔鏡heller筋切開術と同等の内視鏡としてその状態を得ている。Copyright The Author(s), under exclusive licence to Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2022 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
