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J-GLOBAL ID：202202238128378356   整理番号：22A0411430

帝王切開分娩前の女性の胎盤排泄スペクトルをスクリーニングするための11~14週の妊娠における下部子宮区域瘢痕評価【JST・京大機械翻訳】

Lower uterine segment scar assessment at 11-14 weeks’ gestation to screen for placenta accreta spectrum in women with prior Cesarean delivery

著者 (4件)： Bhatia A. (Department of Maternal-Fetal Medicine, KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore) ,  Palacio M. (Hospital Clinic of Barcelona (BCNatal), IDIBAPS, University of Barcelona, CIBER-ER, Barcelona, Spain) ,  Wright A. M. (Department of Maternal-Fetal Medicine, KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore) ,  Yeo G. S. H. (Department of Maternal-Fetal Medicine, KK Women’s and Children’s Hospital, Singapore)
資料名： Ultrasound in Obstetrics & Gynecology  (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology)
巻： 59  号： 1  ページ： 40-48  発行年： 2022年 
JST資料番号： W1803A  ISSN： 0960-7692  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 目的:以前の帝王切開(CS)の女性における第1トリメスタースクリーニングの時点で,下部子宮部分(LUS)瘢痕の前向き経膣超音波評価を検証し,胎盤accretaスペクトル(PAS)障害のリスクに従って女性を層別化する実現可能性と精度を決定すること。【方法】CSの病歴を有する女性を,11+0と13+6週の妊娠の間に募集し,経膣超音波を用いてLUS瘢痕評価を受けた。子宮頚管(CIC),子宮瘢痕および胎盤部位を含む標準化中矢状面を得た。瘢痕は,そのサイズ(狭または離心)とCIC(内または上)との関係で,各LUS瘢痕がこれらの特徴に基づいて4つの群の1つに分類された。胎盤位置を評価し,高または低位に分類した。女性は,瘢痕位置と胎盤部位の間の関係に基づき,PASのリスクに従って層化した。瘢痕がCICを超えたとき,女性は高リスクと考えられ,胎盤は,瘢痕がCICおよび/または胎盤内にあるとき,低リスク(すなわち,胎盤が露出瘢痕を覆っている場合)および低リスクであった。高リスク患者を,PASの発症のために20週と28~30週に追跡調査した。母親の人口統計学,詳細な産科歴および産科転帰を収集した。【結果】第1トリメスター経膣超音波は,研究期間の間にCSの535人の女性に提供した。LUS瘢痕を,検査を受けるのに同意した患者の79.9%(401/502)で可視化した。このスキャンで,LUS瘢痕は女性の9.0%(36/401)のCIC上にあったが,5.7%(23/401)は,さらに瘢痕を覆う低位胎盤を有した。これら23人の高リスク女性のうち,2人は,中期トリメスタースクリーニングスキャンでPASを有し,1人は妊娠中期の中期停止後の避難中に胎盤付着を有することが認められた。第1トリメスタースキャンでは,女性の94.3%(378/401)がPASのリスクが低かった。このスクリーニングプロトコルは,陽性尤度比21.33(95%CI,13.02~34.96),感度100%(95%CI,29.24~100%),特異度95.31%(95%CI,92.39~97.35%),陽性予測値16.7%(95%CI,5.8~39.2%)および陰性予測値100%(95%CI,98.4~100%)を得た。CIC上のLUS瘢痕に関連した交絡変数を同定するために実施した多変量回帰分析では,母体のボディマスインデックス≧30kg/m2のみが有意であった(オッズ比(OR),2.42(95%CI,1.04~5.39);P=0.03)。事前選択的前唇CS(OR,1.72(95%CI,0.80-3.68))の女性におけるCICより上のLUS瘢痕のリスク増加に対する傾向があったが,この関連は統計的有意性に達しなかった。結論:以前のCSの女性における11+0と13+6週の妊娠の間の最初のトリメスタースクリーニングの時点でのLUS瘢痕と胎盤の位置のルーチン経膣超音波評価は,PAS障害のその後の発達のリスクでそれらを同定するための実行可能で効果的なツールである。曝露LUS瘢痕上の胎盤移植の知見は,優れた陰性予測値で,以前のCSの女性におけるPAS障害のリスクの予測において基本的であるようである。Copyright 2022 Wiley Publishing Japan K.K. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 付着 ,  標準化 ,  *子宮 ,  *胎盤 ,  可視化 ,  *スペクトル ,  層別 ,  避難 ,  *帝王切開 ,  *スクリーニング ,  妊娠中期 ,  *瘢痕 ,  ボディマスインデックス
準シソーラス用語： 特異度 ,  予測値 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 最初のトリメスター ,  癒着胎盤 ,  スクリーニング ,  経膣超音波

分類 (2件)： 婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y) ,  婦人科疾患・妊産婦疾患の治療一般  (GS05010C)

タイトルに関連する用語 (11件)： 帝王切開分娩 ,  女性 ,  胎盤 ,  排泄 ,  スペクトル ,  スクリーニング ,  妊娠 ,  子宮 ,  区域 ,  瘢痕 ,  評価