抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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1940年代に記載されたパラ腫瘍性症候群は,腫瘍自体に直接関連しない複数の異なる症状を呈する癌現象が,特に,神経精神病障害(Lorrain C.Pelosof,2010)を示す腫瘍性症候群に来るとき,まだ研究され,研究されているこれらの条件による過度の認知を有する。”これらの状態”は,まだ研究され,特に,研究され,また,研究され,特に,神経精神病障害(Lorraine C.Pelosof,2010)を示す。精神医学および神経学的文献において,異なる型の自己抗体に起因する,以前の病歴のない患者における新しい発症精神病の緩徐ではあるが徐々に認識がある。いくつかの精神医学文献において,この提示は,自己免疫性精神病(Thomas A Pollak,2020)と呼ばれている。現在知られている自己抗原は,NMDAR,ガンマ-アミノ酪酸受容体-B(GABABR),ガンマ-アミノ酪酸受容体-A(GABAAR),電位ゲート化カリウムチャンネル(VGKC)複合体,ドーパミンD2受容体(D2R)(Nes Sinmaz,2015)を含む。自己免疫性N-メチル-D-アスパラギン酸(NMDA)受容体脳炎は,広範囲の症状(Jennfer L.Kruse,2015)を有する精神科に最初に存在する罹患患者の77%として,最も研究されたパラ腫瘍症候群である精神科医にとって特に興味が持たれている。電位依存性カルシウムチャンネル(P/Q型)と精神病との関連に関して,非常に少ないデータしか見出されていない。この後で,著者らは,陽性P/Qチャンネル抗体で,精神病の遅発性発症の最初のエピソードを示す個人の症例を報告する。過去10年間の以前の研究およびレビューを,PubMed,MedlineおよびGoogle Scholarを用いてレビューした。検索用語は,「精神病」,「自己免疫性精神病」,「自己抗体と精神病」「老年性精神病」「P/Q型カルシウムチャンネル」「Para腫瘍性症候群」「晩期発症精神病」であった。高齢における精神病の最初のエピソードに関する利用可能な文献と,P/Q型電位依存性カルシウムチャンネルとの可能な関連をレビューした。考察:60歳(Howard,2000)の年齢後の精神病の発症として,後期発症精神病を描写する。後期生活精神病の有病率は23%であるが,高齢者における新発症精神病の60%は二次病因(Cohen,2015)である。高齢者における精神病は,主に,非常に後期のOnset Schizophrenia Pychoosis(VLOSLP)対二次原因(Delirium,Dementia,薬剤/illicits/毒素,医学的条件)に起因する可能性がある。検討した場合,患者は70歳時に精神病の最初のエピソードを呈した。広範な作業はP/Q型カルシウムチャンネル結合抗体に対して陽性であった。文献レビューでは,P/Q型カルシウムチャンネル抗体<10nMの陽性値を有する患者の間で,自己免疫性神経学的診断(Lambert-Eaton症候群または多様な脳脊髄神経障害表現型)の陽性予測値は19%である。P/Q型カルシウムチャンネル抗体陽性患者間の癌診断(多様なタイプ)の陽性予測値は21%であった。約18%が歴史的新生物であり,3%が前向きに検出された(Zalewski NL,2016)。NMDA-R IgGを超える精神自己免疫のスペクトルは,まだ認識されていない(Jennfer L.Kruse,2015)。MayoクリニックにおけるDr.Jennfer L.Kruseにより行われた遡及的症例対照研究において,213名の成人精神病患者3名は,陽性P/Q型カルシウムチャンネルを持ち,それは,妄想性寄生虫症,精神病的特徴を伴う気分障害,および精神病特徴を伴うMajor抑制障害(Jennfer L.Kruse,2015)を呈した。別の国際事例研究は,電位ゲートカルシウムチャンネルとSchizophrenia(Wen Li1,2018)の間の遺伝的関連を見出した。これらの研究は,電位ゲート化カルシウムチャンネルと精神病の間の潜在的関連を示す一方,限られた事例研究と研究は,前述の関連,範囲と精緻化に関して見つけることができた。パラ腫瘍症候群,特に抗NMDA受容体脳炎による精神病に関する次第に豊富な文献が存在するが,P/Q型カルシウムチャンネル結合抗体と精神病の間の相関については,あまり言及されていない。まれな提示の症例は,精巧な作業を正当化する。上記の病因とともに,自己免疫性抗体による精神病の発生率の増加を考えると,完全な自己免疫性抗体パネルの追加を考慮すべきである。共有臨床経験,研究および前向き臨床研究は,神経精神病症状を有するパラ腫瘍性症候群の評価,管理および予後指標に対するガイドラインを,特に電位ゲートカルシウムチャンネル(P/Q型)に対する自己免疫により直接開発する。開示への関心の財政的対立はない。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
