左心室吸引および心室性不整脈の病因としての特発性中枢性尿崩症【JST・京大機械翻訳】

Liu E.; Foreman B.; Haas G.

文献

J-GLOBAL ID：202202243879398701 整理番号：22A1118719

左心室吸引および心室性不整脈の病因としての特発性中枢性尿崩症【JST・京大機械翻訳】

Idiopathic Central Diabetes Insipidus as an Etiology of Left Ventricular Suction and Ventricular Arrhythmias

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資料名：
巻： 41 号： 4 S ページ： S236 発行年： 2022年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

左室補助装置(LVAD)移植は末期心不全患者で増加している。左室吸引はLVAD療法の既知の合併症であり,低酸素血症,敗血症および心室性不整脈を含む病因を伴う。根底にある原因のプロミット認識は,吸引事象の管理と予防において重要である。LVAD後の非虚血性心筋症状態と心室頻拍(VT)の59歳男性が,植込み型除細動器からのショックを呈した。彼は,低流量警報の2~3週と,関連する光頭とめまいを伴う毎日の吸引イベントを示した。入院時に,デバイス検査により,首尾よく終わるVTの2つのエピソードが明らかになった。患者の抗不整脈療法と装置設定を電気生理学チームにより調整した。入院の2日目に,患者は吸引イベントと関係した心室細動を示した。尿失禁にもかかわらず尿量が増加した。LVAD速度は減少し,静脈内液を与えたが,右心カテーテルは,これらの介入にもかかわらず非常に低い充満圧を示した。患者は,関連心室エクトピーを伴う液摂取と吸引警報の自由化にもかかわらず多尿症を続けた。尿研究は,266mOsm/Kgの低い尿浸透圧と41mmol/Lの尿ナトリウムを明らかにした。高浸透圧食塩水チャレンジは,高ナトリウム血症を生じ,改善したが,最適以下の尿濃度を生じた。腎形成性尿崩症(DI)の原因のための作業は,回復しなかった。sellaのコンピュータ断層撮影は下垂体異常を示さなかった。患者はデスモプレシンで開始し,尿量は適切に低下した。患者は,更なる心室性不整脈を示さなかったが,患者は,位置変化と関係した間欠的吸引警報を続けた。左室吸引イベントの治療は,基礎となる病因の補正,前負荷の維持,LVAD速度の低下および心室性不整脈を含む合併症の管理を含む。著者らの患者の吸引イベントと心室性不整脈は,中心DIと多尿症の設定で低血圧血症に続発し,デスモプレシンによる治療で改善した。文献のレビューにおいて,これは,吸引イベントと心室性不整脈をもたらす糖尿病の尿崩症の最初の報告症例である。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法 , 生体代行装置 , 循環系疾患の治療一般

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