抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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世界的なドナー不足は,伝統的に使用されているドナー適格基準を拡大するために多くの外科医を奨励している。1例は左室駆出分画(LVEF)の低下を伴う心臓を利用し,多くの研究が心臓移植(HTx)生存転帰にわずかな役割を持つことが報告されている。これにも関わらず,以前の研究は,ドナー心室機能に対する複数のヒットの culm化において,特に長期虚血時間(IT)を有する高齢ドナーの利用で有害な効果を見出した。したがって,著者らの研究は,HTx生存転帰におけるドナーLVEF(dLVEF)とITの間の潜在的関係を探索することを追求する。UNOSデータベースを用いた後向き調査を行った。本研究は,同所性HTxを有する46,936人の成人患者を利用した。ドナーLVEF値は3群に分類された:<50%,50-70%および>70%。IT期間を,0-2時間,2.1-3時間,3.1-4時間,および>4時間の4群に分類した。長期(10年)生存転帰を,Kaplan-Meier曲線,ログランク検定および多変量Cox回帰モデルを用いて評価した。p値<0.05が有意と考えられた。0-2hrと2-3hrのIT期間において,dLVEF群の間に有意な生存差はなく,一方,3~4hrと>4hrのIT間隔は,LVEF群の間で有意に異なる生存結果を有した。多変量Cox回帰は,<50%dLVEFが,3.1-4時間(HR=1.24,p-値=0.021)および>4時間(HR=1.49;p値<0.001)で50-70%の参照群と比較し,有意な所見を示した。現在の臓器不足を考えると,証拠に基づく臓器適格基準を用いた移植のために,あらゆる実行可能な心臓が使用されることが必須である。本研究は,特にITが<3時間である場合,LVEF値の低下を伴うドナー心臓の利用における有望な結果を提供する。より大きな数でこれらの心臓を受け入れ,使用することにより,現在の臓器不足の歪みを減少できる。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】