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J-GLOBAL ID：202202244845992112   整理番号：22A0232020

頭蓋外脳血管障害の管理に対する血管外科診療ガイドライン学会【JST・京大機械翻訳】

Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease

著者 (12件)： AbuRahma Ali F. (Department of Surgery, West Virginia University-Charleston Division, Charleston, WVa) ,  Avgerinos Efthymios D. (Division of Vascular Surgery, Univeristy of Pittsburgh School of Medicine, UPMC Heart & Vascular Institute, Pittsburgh, Pa) ,  Chang Robert W. (Vascular Surgery, Permanente Medical Group, San Francisco, Calif) ,  Darling R. Clement (Division of Vascular Surgery, Albany Med Vascular, Albany, NY) ,  Duncan Audra A. (Division of Vascular & Endovascular Surgery, University of Western Ontario, London, Ontario, Canada) ,  Forbes Thomas L. (Vascular Surgery, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada) ,  Malas Mahmoud B. (Vascular & Endovascular Surgery, University of California San Diego, La Jolla, Calif) ,  Murad Mohammad Hassan (Mayo Clinic Evidence-based Practice Center, Rochester, Minn) ,  Perler Bruce Alan (Division of Vascular Surgery & Endovascular Therapy, Johns Hopkins, Baltimore, Md) ,  Powell Richard J. (Vascular Surgery, Dartmouth-Hitchcock, Lebanon, NH) ,  Rockman Caron B. (Division of Vascular Surgery, New York University Langone, New York, NY) ,  Zhou Wei (Division of Vascular Surgery, University of Arizona, Tucson, Ariz)
資料名： Journal of Vascular Surgery  (Journal of Vascular Surgery)
巻： 75  号： 1 S  ページ： 4S-22S  発行年： 2022年 
JST資料番号： W3194A  ISSN： 0741-5214  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 脳卒中予防における頚動脈分岐狭窄の管理は,複数の無作為化比較試験を含む広範な調査の対象である。頚動脈分岐疾患患者の適切な治療は,血管外科医および他の血管専門医にとって大きな関心事である。2011年に,血管外科学会は,頸動脈疾患の治療のためのガイドラインを公表した。時点で,頚動脈内膜剥離術(CEA)と頚動脈ステント留置術(CAS)を比較するいくつかの無作為化試験を報告した。2011年のガイドライン以来,CEAとCASを比較するいくつかの研究およびいくつかの系統的レビューが報告されており,医療管理の役割は再強調されている。本発表では,2011年のガイドラインに5つの地域を重点的に強調し,拡大した。(1)低リスク患者に対する最大医療療法で推奨されるCEA;(2)>50%の症候性頚動脈狭窄を有する低手術リスク患者に対する経大腿CASで推奨されるCEA;(3)急性脳卒中を呈する患者の頚動脈介入のタイミング;(4)無症候性患者における頸動脈狭窄のスクリーニング;5)頚動脈と冠動脈疾患の複合患者に対する介入の最適配列。別の実施文書は頭蓋外脳血管疾患における他の重要な臨床的問題に対処するであろう。GRADE(推奨評価,開発,評価)手法を用い,血管外科ガイドラインの他の学会に用いた。委員会は,50%~99%の狭窄と70%~99%の狭窄を有する無症候性の患者の症候性低リスク手術患者に対する第一選択治療としてCEAを推薦する。無症候性患者における脳卒中と死亡の周術期リスクは,患者の利益を確保するために<3%である必要がある。最近の安定脳卒中(修正Rankinスケールスコア,0~2)の患者において,頚動脈血管再生は>50%狭窄の症候性患者に対して適切であり,患者が48時間後に神経学的に安定であるが,症状発症後は14日以降に,すぐに実施されるべきである。一般集団では,脳血管症状のない患者における臨床的無症候性頸動脈狭窄のスクリーニングまたは頸動脈疾患に対する有意なリスク因子は推奨されない。頚動脈狭窄のリスク増加のある選択された無症候性患者において,患者が潜在的に適合し,有意な狭窄が発見された場合,頚動脈介入を考慮するため,臨床的に無症候性頸動脈狭窄のスクリーニングを示唆する。CEAと冠動脈バイパス移植の両方を必要とする,50%~99%の症候性頚動脈狭窄を有する患者に対し,著者らは,脳卒中と脳卒中/死亡のリスクを潜在的に減少させるため,冠動脈バイパス移植術の前,または同時のCEAを示唆する。介入の配列決定は,臨床症状と制度経験に依存する。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： *血管 ,  死 ,  頚動脈 ,  脳卒中 ,  冠動脈疾患 ,  狭窄症 ,  スクリーニング ,  *脳血管 ,  頚動脈疾患 ,  冠動脈バイパス ,  危険因子 ,  ランダム化比較試験 ,  頚動脈内膜剥離術
準シソーラス用語： 頚動脈狭窄 ,  頚動脈ステント留置術 , 【Automatic Indexing@JST】

分類 (2件)： 循環系疾患の外科療法  (GJ05030X) ,  神経系疾患の外科療法  (GN05030J)

タイトルに関連する用語 (5件)： 頭蓋 ,  脳血管障害 ,  血管外科 ,  診療ガイドライン ,  学会