抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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背景Shwachman-Diamond症候群(SDS)はまれな常染色体劣性遺伝病であり、臨床表現は複雑で多様であり、ゲノムシークエンシングの応用と臨床敏感性の向上に伴い、児童と成人のSDSに対する診断は前より明らかに増えている。しかし、国内の多数のSDS患者は診断後にシステム規範の治療を欠いている。目的:3例のSDS患児の臨床特徴及び診療経過を分析し、臨床医師のこの病気に対する認識を強化し、漏診と誤診を減少し、患児の治療プランを規範化すること。方法:2018年10月から20年10月までの間に北京大学第一病院小児科で治療された3例のSDS患児の臨床表現、実験室検査、遺伝子分析、治療プランとフォローアップ情況などの資料を収集し、関連文献を結合し、児童SDSの臨床診療経過を分析・総括した。結果:3例のSDS患児のうち2例は女性、1例は男性で、すべて反復感染、脂肪下痢、身長と栄養不良などの症状があり、例2は畸形を指した。補助検査により、3例の患児はすべて好中球減少があり、例1は重度貧血を合併し、例2は血小板減少を合併し、3例の患児はすべて肝機能異常があり、すべてSBDS遺伝子複合ヘテロ接合突然変異であり、突然変異部位はすべてc.258+2T>Cとc.184A>Tであった。治療方面では、3例の患児はすべて膵酵素代替、栄養支持、肝臓保護などの治療を受け、例1は赤血球輸血に依存し、小用量プレドニゾンを投与すると貧血は明らかに改善した。結論:SDSは多系統疾患であり、早期に遺伝子検査を行うことは診断率を高めることができ、治療には多学科総合治療が必要である。投与量の前処理による造血幹細胞移植はSDS患児の部分的臨床表現を改善できるが、移植適応症を厳格に把握する必要がある。赤系増殖低下、かつ一時的に造血幹細胞移植条件を持たないSDS患児に対して、小用量の短い治療コースの糖質コルチコイド治療を試用し、血液製品への依存を軽減することができる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】