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J-GLOBAL ID:202202252674433291   整理番号:22A0943909

臨床的限局性前立腺癌に対する積極的サーベイランスの系統的レビュー,封入体およびモニタリングにおける生検特性および監視反復生検戦略【JST・京大機械翻訳】

Systematic Review of Active Surveillance for Clinically Localised Prostate Cancer to Develop Recommendations Regarding Inclusion of Intermediate-risk Disease, Biopsy Characteristics at Inclusion and Monitoring, and Surveillance Repeat Biopsy Strategy
著者 (47件):
資料名:
巻: 81  号:ページ: 337-346  発行年: 2022年 
JST資料番号: A0910B  ISSN: 0302-2838  CODEN: EUURAV  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 文献レビュー  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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局所前立腺癌(PCa)に対する活性監視(AS)プロトコルにおける動員,モニタリングおよび再分類のための最も適切な基準に関する不確実性がある。定性的系統的レビュー(SR)を行うため,中間リスク疾患の包含,封入体とモニタリングでの生検特性,および反復生検戦略に関する推奨事項を論ずる。1990年1月から2020年10月まで発表されたASプロトコルを組み込んだ,系統的レビューとMeta分析(PRISMA)-アドヘリングSRのためのプロトコル駆動,優先報告項目を,実行した。主な結果は,中間リスク疾患,モニタリング,再分類および反復生検戦略(プロトコルおよび/またはトリガー)の包含の基準であった。臨床的有効性データは評価されなかった。同定された17011論文のうち,375ASプロトコルを組み込んだ333の研究,264852人の患者を募集した。少数のプロトコルのみが,動員(n=17),追跡調査(n=47)および再分類(n=26)のための磁気共鳴イメージング(MRI)の使用を含んだ。プロトコルの50%以上は,中間または高リスク疾患を有する患者を含み,一方,プロトコルの44.1%は,3つ以上の陽性コアを有する低リスク患者を除外し,そして,プロトコルの39%は,コア関与(CI)>50%の患者を除外した。プロトコルのうち,≧80%は確認経直腸超音波生検をした。プロトコルの72%(n=189)は,プロトコール反復生検を,20%は毎年,25%は2年毎に実施した。27のプロトコル(10.3%)は,反復生検のためのトリガーとして,MRIで進行または変化を定義するこれらのプロトコルの74%で,誘発された生検を誘発した。MRI使用が必須でないASプロトコルでは,以下を推薦する。(1)ASは,低容量国際泌尿器病理学(ISUP)グレード2(3またはそれ以下の陽性コアおよび癌関与≦50%CI/コア)または中間リスク疾患の別の単一要素を有する患者で考慮することができ,ISUP3患者は除外されるべきである;(2)プロトコール確認前立腺生検は,2年以内に実行されるべきであり,そして,プロトコールサーベイランス反復生検は,最初の10年間,少なくとも3年間,少なくとも1回行うべきである。(3)反復系統的生検が3以上の陽性コアまたはコア当り最大CI>50%以上を示すならば,低容量,低リスク疾患を有する患者に対して,それらは,有害な特徴(例えば,グレードアップ)のエビデンスのために密接にモニターされるべきである。コア陽性および/またはCIが類似の閾値のISUP2疾患患者は再分類されるべきである。局所前立腺癌を管理するためのアクティブサーベイランス(AS)に関する新たな推奨事項について文献を検討した。推奨事項は,より悪性疾患(中リスク疾患)を有する男性,低リスクだがより広範な疾患を有する男性の密接なモニタリングのための設定閾値,および反復生検(その後2年および3年以内)を実行するときの決定のための設定基準を含む。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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泌尿生殖器の腫よう 

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