抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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背景:左室駆出率(LVEF)は心不全(HF)の分型にしばしば用いられるが、一部のHF患者は治療後駆出率で改善するため、駆出率改善型心不全(HFimpEF)という概念を生み出した。しかし、現在、HFimpEFに関する研究の多くは欧米の国に集中しており、我が国はこのような人群の臨床特徴及び予後に関する分析がまだ報告されていない。目的:中国のHFimpEF患者の臨床的特徴、予後及び予後の予測因子を分析する。方法:2018年6月から20年5月まで河北省人民病院心臓内科に入院した慢性心不全(CHF)患者に対し、電子カルテから患者の人口学的データとベースライン臨床情報を獲得した。ベースライン及び再検査時のLVEFにより、駆出分画保持(HFpEF)群、駆出率中間値(HFmrEF)群、駆出率低下(HFrEF)群、駆出率改善(HFimpEF)群に分ける。最後の再検査の心エコーから始めて、電子カルテ、外来及び電話によるフォローアップを行い、終点事件は全死因死亡及び全因再入院で、追跡時間は2021-06-01に切断した。二元ロジスティック回帰分析を用い、LVEF改善の影響因子を検討し、Kaplan-Meier法を用いて全死亡と全因入院の生存曲線を描き、Cox比例リスク回帰モデルを用い、全死亡と全因再入院の危険因子を分析した。【結果】患者530例,HFpEF群245例(46.2%),HFmrEF群55例(10.4%),HFrEF群133例(25.1%),HFimpEF群97例(18.3%)。HFimpEF群の死亡率はHFpEF群(P=0.014)とHFrEF群(P<0.001)より低かった。HFimpEF群の再入院率はHFpEF群(P=0.011)とHFmrEF群(P=0.001)より低かった。ベースライン時の収縮期血圧は高い〔OR=1.036,95%CI(1.019,1.053),P<左室収縮末期径(LVESD)≦37mm(OR=0.245,95%CI(0.118,0.507),P<【結果】β-受容体遮断薬(OR=2.868,95%CI(1.304,6.305),P=0.009)およびアルドステロン受容体拮抗剤(OR=2.691,95%CI(1.316,5.503),P=0)は,それぞれ,0.001),および,β-遮断薬(OR=2.868,95%CI(1.304,6.305),P=0.009)およびアルドステロン受容体拮抗剤(OR=2.691,95%CI(1.316,5.503))であった。007はLVEF改善の影響因子である。HFrEF、年齢が比較的に大きい、心臓弁膜症、慢性腎臓病、貧血、β-受容体遮断薬及び抗凝血薬を応用しないのはCHF患者の全死因死亡の独立リスク因子(P<0.05)、HFpEF、HFmrEF、慢性腎臓病はCHF患者全因再入院の独立リスク因子(P<0.05)。心臓弁膜症を合併する〔HR=6.499,95%CI(1.504,28.089),P=0.012〕,貧血(HR=4.884,95%CI(1.242,19.208),P=0。023)はHFimpEF患者の死亡のリスクファクターである。結論:HFimpEFは独立なHF表現型であり、これらの患者の臨床表現は比較的軽く、心室再構築程度が小さく、予後は良く、収縮圧が高く、LVESD≦37mm、β-受容体遮断薬とアルドステロン受容体拮抗剤はLVEF改善の独立予測因子である。心臓弁膜疾患と貧血合併はHFimpEF患者の死亡リスクファクターである。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
