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J-GLOBAL ID：202202259837866973   整理番号：22A0422745

キメラ抗原受容体(CAR)-T細胞療法の設定における再発性てんかん重積状態【JST・京大機械翻訳】

Recurrent Status Epilepticus in the Setting of Chimeric Antigen Receptor (CAR)-T Cell Therapy

著者 (11件)： Reveron-Thornton Rosyli (School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Scott Brian J. (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Post David (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Caulfield Anna Finley (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Werbaneth Katherine (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Hovsepian Dominic A. (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Spiegel Jay (Department of Medicine, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Miklos David (Department of Medicine, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Thomas Reena P. (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Patel Chirag B. (Department of Neurology and Neurological Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, CA, USA) ,  Patel Chirag B. (Department of Radiology, School of Medicine, Stanford, University, Stanford, CA, USA)
資料名： Neurohospitalist, The  (Neurohospitalist, The)
巻： 12  号： 1  ページ： 74-79  発行年： 2022年 
JST資料番号： W5350A  ISSN： 1941-8744  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： Axicabtagene ciloleucel(AC)は難治性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)に対するFDA承認抗CD19自己キメラ抗原受容体T細胞(CAR-T)療法である。DLBCLにおけるその有効性は有望であるが,神経毒性は重大な懸念のままである。著者らは,AC注入を受けた後,敗血症の設定においてグレードIV神経毒性を示す化学療法難治性DLBCLの22歳女性の症例を提示する。ガイドライン当たりの予防的レベチラセタムにもかかわらず,1,2人は,D11における臨床状態てんかん重積の設定において,そして,D18に関して非痙攣性てんかん重積(NCSE)の設定において,低酸素呼吸障害を伴う,後注入8日目(D8)で,初心的精神状態低下を経験した。神経イメージングは記録できなかったが,EEGはNCSEと一致する拡散遅延と2.5~3Hzの一般化周期的放電を示した。発作は,最初にロラゼパムに対して難治性であり,レベチラセタムの用量を増加させ,フェノバルビタールを,分割のために50-70%のバースト抑制に滴定したミダゾラムドリップを必要とした。メチルプレドニゾロンとトシリズマブを,それぞれ神経毒性とサイトカイン放出症候群を治療するために使用した。敗血症に対し,経験的抗生物質を用いた。D19に対する鎮静薬の中止後,精神状態はベースライン近くまで改善した。退院直前のPET/CTはDLBCL(Deauville 3)の完全な応答を示した。患者は,更なる発作活性なしでD37で退院した。残念なことに,3か月間隔のPET/CTは,サルベージペムブロリズマブを通過した疾患進行を示し,最終的にはCAR-T注入の1.2年後に死亡した。この症例は,CAR-T細胞療法,すなわちてんかん重積後のNCSEの複雑で稀な神経毒性副作用の臨床管理課題を示す。Copyright The Author(s) 2021 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 抗生物質 ,  *てんかん ,  副作用 ,  薬物療法 ,  *T細胞 ,  敗血症 ,  神経毒性 ,  発作 ,  *細胞移植 ,  ステロイド ,  ジエン ,  グルココルチコイド ,  エノン ,  脂環式アルコール ,  脂環式ケトン ,  ジケトン ,  ヒドロキシケトン ,  ポリオール ,  窒素複素環化合物 ,  芳香族化合物 ,  ウレア化合物
準シソーラス用語： 疾患進行 ,  CD19抗原 ,  トシリズマブ , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (10件)： 発作 ,  てんかん ,  てんかん重積状態 ,  てんかん ,  神経毒性 ,  症候群 ,  神経免疫学 ,  臨床専門性 ,  神経入院医 ,  臨床専門性

分類 (2件)： 血液の腫よう  (GK04000M) ,  腫ようの免疫療法  (GE03035B)

物質索引 (3件)： メチルプレドニゾロン ,  フェノバルビタール ,  レベチラセタム

タイトルに関連する用語 (4件)： キメラ抗原受容体 ,  T細胞療法 ,  再発 ,  てんかん重積状態