HIT様状態における機械的僧帽弁置換によるフォンダパリヌクスの使用:症例報告【JST・京大機械翻訳】

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J-GLOBAL ID：202202260362700430 整理番号：22A0625173

HIT様状態における機械的僧帽弁置換によるフォンダパリヌクスの使用:症例報告【JST・京大機械翻訳】

The Use of Fondaparinux with Mechanical Mitral Valve Replacement in a HIT-Like Situation: a Case Report

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資料名：
巻： 4 号： 1 ページ： 47 発行年： 2022年
JST資料番号： W6378A ISSN： 2523-8973 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：ドイツ (DEU) 言語：英語 (EN)

フォンダパリヌクスは静脈血栓塞栓予防および治療に用いられる因子Xa阻害剤である。化学療法誘発性血小板減少症を呈した機械的僧帽弁置換術を有することが知られている患者の症例を報告する。フォンダパリヌクスによる架橋は成功した。機械的僧帽弁置換術の既往の病歴,1年前に診断された乳癌,および疲労と鼻出血の緊急室に来院したワルファリンの慢性心房細動の68歳女性の症例について述べる。血液検査で,9.2g/dlのヘモグロビン,10,000/mm3の血小板数,および2.3の国際標準化比(INR)が明らかとなった。その後,ワルファリンを中止し,患者は血小板輸血を受けた。結果的に,INRレベルはもはや範囲ではなかった。この場合,出血リスクと弁血栓症のバランスは,機械的僧帽弁が血栓症のリスクが高いため,主な関心事であった。血液学と心臓学の議論の後,フォンダパリヌクスが推奨され,患者が正常な血小板レベルを回復するまでブリッジ療法として示唆された。フォンダパリヌクスは,1日1回7.5mg皮下に開始した。一方,ワルファリンは,2.5~3.5のINR目標に対して15,0000/mm3の正常レベルで血小板減少症から回復した5日後に投与された。このため,治療INRは,患者がワルファリンとフォンダパリヌクスを併用し,4日後に到達した。心臓超音波検査を行い,良好な機能的金属僧帽弁と正常なLV機能の両方を明らかにした。機械的心臓弁を有する患者におけるフォンダパリヌクスの使用を支持する書かれた文献の書かれたガイドラインと不足の現在の欠如において,この薬剤は,重度の血小板減少症と高い血栓症リスクのためにヘパリンを使用できない患者におけるブリッジングのためのオプションを提供する可能性がある。しかし,この母集団におけるこの薬剤の安全性と有効性を確認するためには,さらなる無作為化試験が必要である。Copyright The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Switzerland AG 2022 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法

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