抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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経気管支生検は,肺移植後の潜在性拒絶の監視において日常的に行われる。経気管支生検の感受性は,より低い葉と複数の葉をサンプリングすることによって増加できる。処置の固有リスクのため,生検は通常1つの肺に限定される。両側下葉のサンプリングがACRの診断感度を改善し,転帰に影響するかどうかは知られていない。当施設では,移植pulmonopersの1つは,通常,下葉を生検し,これにより,片側対両側下葉の生検の,診断収量を検討し,比較する機会を提供する。3.5年にわたり両側に肺を移植した83人の患者について,チャートの遡及的分析を行った。移植の1,3,6,9(Optical)および12か月後のサーベイランス経気管支生検の詳細を,分析のために採取した。83の肺移植レシピエントは,合計427の経気管支生検で3.5年にわたって研究した。これらのうち,116の処置は両側に行われ,195の処置は片側に行われた。両側に生検された116人の患者の中で,2つの検体は不十分であり,25人の患者(21.73%)は,31のサンプルで最小(A1)と1つのサンプルでA2拒絶を含むACRの証拠があった。25人の患者中6人のみが,下葉でACRの証拠があり,それらの処置のうち4人は,異なる時間で同じ患者で行われた。A2拒絶を有するこれらの患者のうちの1つと持続性A1拒絶を有するもう1つだけを,ACRのためにパルス用量ステロイドで治療した。片側に得られた195試料のうち,1試料は不適切であり,30生検標本は24試料で最小(A1)ACRを含むACR(15.38%)と6試料で軽度(A2)拒絶の証拠を示した。A2拒絶の全患者をACRのためにパルス用量ステロイドで治療した。上記の手技の何れかに関連した生命を脅かす喀血または気胸の報告されたエピソードはなかった。両側肺移植レシピエントにおいて,両側下葉サーベイランス経気管支生検はACRの検出に対する収量を増加させる可能性がある。両下葉におけるACRの検出は稀である。片側ACRは,ほとんどの生検で最小であり,管理を変えなかった。両側下葉生検は気胸のリスク増加と関連していなかった。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】