肝膵臓手術を受ける患者における術後手術ケアの社会的脆弱性と断片化【JST・京大機械翻訳】

Dalmacy Djhenne M.; Tsilimigras Diamantis I.; Hyer J. Madison; Paro Alessandro; Diaz Adrian; Pawlik Timothy M.

文献

J-GLOBAL ID：202202265481322548 整理番号：22A1046293

肝膵臓手術を受ける患者における術後手術ケアの社会的脆弱性と断片化【JST・京大機械翻訳】

Social vulnerability and fragmentation of postoperative surgical care among patients undergoing hepatopancreatic surgery

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資料名：
巻： 171 号： 4 ページ： 1043-1050 発行年： 2022年
JST資料番号： C0796B ISSN： 0039-6060 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

高容量病院への肝膵臓手術の地域化は,術後ケアの断片化,および術後に劣った転帰と関連していた。本研究の目的は,肝膵臓手術後の術後ケア(FPC)の断片化を経験する可能性と社会的脆弱性との関連を調べることであった。肝膵臓手術を受け,90日以内に少なくとも1回再入院した患者は,2013年から2017年の間のメディケア100%標準分析ファイルを用いて同定された。術後ケアの断片化は,初回手術を行ったインデックス施設以外の病院で再入院と定義した。社会的脆弱性指数とその構成要素の術後ケアの断片化との関連を検討した。11,142人の患者のうち,8,053人(72.3%)は膵切除術を受け,3,089人(27.7%)は肝切除を受けた。術後ケアの断片化の全発生率は32.9%(n=3,667)であった。術後ケアの断片化を経験した患者は,より高齢(73歳[四分位範囲:69~77]FPC対72歳[四分位範囲:68~77]_non-FPC)であり,より高いCharlson共存症スコア(4[四分位範囲:2~8]FPC対3[四分位範囲:2~8]non-FPC)(両方のP<0.001)を有した。全体の社会的脆弱性指数の中央値は,術後治療(52.5[四分位範囲:29.3~70.4]FPC対51.3[四分位範囲:27.9~69.4]non-FPC,P=0.02)の断片化を経験した患者の間でより高かった。多変量解析では,術後ケアの断片化を経験している確率は,全体の社会的脆弱性指数(オッズ比:1.14;95%信頼区間1.01~1.30)の増加と共により高かった。さらに,術後ケアの断片化を経験する確率は,それらの社会経済的状態(オッズ比:1.28;95%信頼区間1.12~1.45)または彼らの家庭構成と障害(オッズ比:1.35;95%信頼区間1.19~1.54)のため,高い脆弱性を有する患者の間でより高かったが,少数状態と言語による高い脆弱性は,術後ケアの断片化と逆相関した(オッズ比:0.73;95%信頼区間0.64~0.84)。社会的脆弱性は,肝膵臓手術後に断片化した術後ケアの経験と強く関連していた。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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消化器疾患の外科療法

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