抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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Major抑鬱性障害(MDD/鬱病)は,急速に成長する加齢集団における最も一般的な精神病の1つであり,10人の高齢成人(65歳以上)でほぼ1人に影響する。社会経済的状態(SES)は高齢成人におけるMDDの危険因子として広く記述されているが,MDDに対するケアへのアクセスはSESにより影響を受ける可能性がある。健康管理へのアクセスにおける公平性は,等しいニーズのための等しいアクセスとして定義することができ,介護サービスの利用を評価することによって部分的に評価できる。デンマークはエガリタリー郡と考えられている。しかし,デンマークの健康管理へのアクセスにおける不平等は,科学文献において議論されてきた。過去の研究では,デンマークの健康管理へのアクセスにおける不平等が,低いSES,高齢,民族性,生活のみ,公衆の利益,および多病性と関連することを報告した。MDDケアに関して,異なる集団における研究は,MDDケアへのアクセスが,性別,年齢,SES,居住場所,民族性によって影響を受けることを示した。しかし,既存の研究は,主に65歳未満の個人に焦点を当てた。したがって,デンマークの2006年から2018年までの高齢成人におけるMDDによる病院接触のパターンを記述する。より具体的には,社会-人口統計-経済的および臨床的因子に基づいて,様々なサブグループにわたる高齢成人におけるMDDによる病院接触の有病率および発生率を評価する。さらに,高齢成人におけるMDDによる病院接触の有病率と発生率のパターンが経時的に変化するかどうかを検討した。最後に,高齢成人におけるMDDによる病院接触の決定因子(関連因子)を検討した。罹患率を研究するために,横断的研究デザインと発生率と関連研究に続いて,歴史的コホート研究を実施した。個人識別番号によってリンクしたデンマークの全国医療および社会人口統計学的レジスタから個々のデータを使用した。2006年から2018年の間に,デンマークに居住する65歳以上の全個人を含めた。研究期間中のMDD(ICD10:F32/F33)による少なくとも1つの病院接触を有する個人を,症例とみなした。発生率と関連解析のため,年齢65歳から少なくとも1年間の追跡調査を行った個人を含めた。個人は,死亡,移動,MDDとの病院接触,および2018年末に検閲された。含まれた因子は,年齢,性別,結婚状態,教育,職業,社会-経済状態(教育と職業に基づく),居住地(地理的領域),起源(民族性),最後の10年以内のCharlson共存症指数,最後の1年以内の身体と精神病院接触,および暦年であった。相関解析のために,Poisson回帰モデルと推定率比(IRR)を95%信頼区間(CI)で適用した。2006年~2018年の間にMDDの主な理由で少なくとも1つの病院接触(アウトと救急を含む)を有する,65歳以上の全人口1.54百万人から28,318人の高齢成人(62.6%の女性)を同定した。総合的に(性層化を含む),罹患率と発生率の減少傾向は,研究期間中に観察され,例えば,発生率は,2006~2010年の21,および10,000PYあたり2015~2018年の9であった。有病率と発生率は男性よりも女性で有意に高かった。このパターンは,社会人口統計学的および臨床的因子,例えば低SES群に基づくすべてのサブグループを通して一致し,発生率は男性で15,および10,000PYあたり女性で23であった。MDDによる病院接触のより高い率は,高齢(年齢81~85歳対年齢65~70歳,IRR,95%CI:2.10(1.91~2.31),女性(vs.男性,1.30,95%CI:1.25~135)であり,最終年内の各身体病院接触(vs.mried/登録パートナー,1.14,95%CI:1.15~1.33)で,最後の年は,各Charlson指数(1.08,95%CI:1.06~1.09)で,最後の10年以内に,精神病院接触(vs.1,1,95%CI:1.52~1.92)を,最後の10年以内に,(対,1.71,95%CI:1.52~1.92)で,最終年以内に,(対人対,1.24,95%CI:1.15~1.33),1年以内(対人対,1.24,95%CI:1.15~1.33),および1年以内に,(対人対,1.24,95%CI:1.15~1.33),の1年以内に,それぞれ,精神病院接触(1.08,95%CI:1.06~1.09)があった。さらに,著者らは,CopehagenとFunen郡の都市以外の地理的地域に居住する非西洋人と,より近年の暦年が,MDDによる病院接触の減少率と有意に関連していることを見出した。要約すると,MDDによる病院接触は,デンマークの高齢成人において2006年以降,過去年に徐々に低下した。MDDによる病院接触に関連する因子は,e.g.であり,高齢,女性,単一,体性共存症,および以前の健康管理接触であった。非西起源はMDDによる病院接触のより低い率を有したが,SESと病院接触の間のリンクは検出されなかった。研究は,中央デンマークの地域健康科学研究資金によって資金を受けた。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
