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J-GLOBAL ID：202202274315333330   整理番号：22A1118824

COVID-19ワクチン接種後の安定肺移植レシピエントにおける劇症抗体媒介拒絶反応【JST・京大機械翻訳】

Fulminant Antibody-Mediated Rejection in a Stable Lung Transplant Recipient Post COVID-19 Vaccination

著者 (4件)： Nunn M. (Division of Respirology, Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada) ,  Farag P. (Division of Respirology, Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada) ,  Chiasson M. (Division of Respirology, Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada) ,  Sutherland S. (Division of Respirology, Department of Medicine, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada)
資料名： Journal of Heart and Lung Transplantation  (Journal of Heart and Lung Transplantation)
巻： 41  号： 4 S  ページ： S295  発行年： 2022年 
JST資料番号： W3128A  ISSN： 1053-2498  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 短報  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 免疫能のある個人におけるCOVID-19に対するワクチン接種は,重度の感染と入院を有意に低下させる一方で,疾患予防において高い有効性を示した。COVID-19ワクチン接種は,固形臓器移植の免疫抑制レシピエントに終わる。試験は,抗体媒介拒絶(AMR)のリスク増加の公表された報告なしで,この集団における安全性データを調べた。以前に安定な肺移植レシピエントにおいて,可能性のあるmRNAワクチン誘導AMRの症例を提示する。嚢胞性線維症関連肺に対する27歳の両側肺移植レシピエントは,良好な応答でメチルプレドニゾロンで治療された移植後2カ月のクラスII抗体によるグレード2拒絶を有した。彼は2年間にわたってイベントフリーであった。患者は,Pfizer mRNAワクチンの2回目の投与を受けた24時間後に,呼吸困難,乾燥咳,非胸膜性胸痛,および全身 mal感の急性発症を発症した。その後の3週間にわたって,患者は労作性呼吸困難と脱飽和の悪化により悪化した。患者は急速に進行する1型呼吸不全を伴う病院に入院した。胸部のCT血管造影は,日和見感染に対する組織化肺炎と一致する所見を示した。気管支鏡検査は感染性病因に対して陰性であった。患者は,イメージングと潜在的AMRで見られる組織化肺炎を治療するためにメチルプレドニゾロンパルスで治療した。患者は入院後日(PAD)4に挿管と機械的換気を必要とした。ヒト白血球抗原試験はde novoクラスIIドナー特異的抗体(DR12)と可能な弱いクラスI反応性を示した。低下状態と難治性低酸素血症により,チモグロブリンと交替した5サイクル血漿交換(PLEX)を投与した。患者は肺コンプライアンス不良を伴う体外膜酸素化に依存した。抗体レベルは減少したが,上昇していた。その後の治療は,チモグロブリン(総投与量7mg/kg),PLEXの5回の追加サイクル,およびPAD38の静脈内免疫グロブリンとDartinumabを含んだ。Clostridium difficile感染による合併症により,生命維持対策が除去されたとき,患者はPAD47を死亡した。肺移植レシピエントにおけるmRNAワクチン接種後の推定AMRのこの症例は,重篤な有害事象に対する臨床的疑いを提起し,この選択集団に対する安全性データに寄与する。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 安全性 ,  mRNA ,  免疫グロブリン ,  *抗体 ,  呼吸困難 ,  肺炎 ,  *ワクチン ,  *拒絶反応 ,  患者 ,  *予防接種 ,  合併症 ,  呼吸不全 ,  日和見感染 ,  病因 ,  ステロイド ,  ジエン ,  グルココルチコイド ,  エノン ,  脂環式アルコール ,  脂環式ケトン ,  ジケトン ,  ヒドロキシケトン ,  ポリオール

分類 (3件)： 泌尿生殖器疾患の外科療法  (GM05030G) ,  免疫療法薬・血液製剤の臨床への応用  (GW22020O) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H)

物質索引 (1件)： メチルプレドニゾロン

タイトルに関連する用語 (6件)： ワクチン接種 ,  肺 ,  移植レシピエント ,  劇 ,  抗体 ,  拒絶反応