破裂した二重腔Cannulaに起因する脳血管合併症を伴うECMO患者の症例報告【JST・京大機械翻訳】

Toyoda T.; Kurihara C.; Garza-Castillon R.; Bharat A.

文献

J-GLOBAL ID：202202274901153826 整理番号：22A1118982

破裂した二重腔Cannulaに起因する脳血管合併症を伴うECMO患者の症例報告【JST・京大機械翻訳】

A Case Report of ECMO Patient with Cerebrovascular Complication Caused by a Broken Dual Lumen Cannula

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著者 (4件)： , , ,
資料名：
巻： 41 号： 4 S ページ： S378 発行年： 2022年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

肺回収に対するブリッジとしてCOVID-19によるARDS患者を支持するため,体外膜潅流(ECMO)に二重ルーメンカニューレを用いた。それは,より長いサポートである傾向があり,ECMOカニューレの物理的構造を分解できるいくつかの因子があり,破壊のリスクにカニューレを入れる。症例は63歳女性で,COVID-19肺炎で入院した。2日後に,患者は挿管され,VV-ECMOは治療抵抗性急性呼吸不全により開始された。28Fr CrscentTM二重ルーメンカニューレ(Medtronic,MN)を左鎖骨下静脈を通して挿入し,遠心酸素ポンプで遠心酸素ポンプに接続した。発症後6週間以内に,患者は人工呼吸器から離脱できず,肺移植の考慮に接続されたECMOで著者らのセンターに搬送された。移動の2日後に,患者は急性失語症,精神状態の変化,意識障害,および左腕発作を発症した。吸引音は,左鎖骨下カニューレ挿入部位とECMO気泡検出器が警告されたが,局所検査,胸部X線,および脳と胸部のCTスキャンは明らかな異常を示さなかった。患者は脳症のために再挿管され,その後気管切開術を受けた。患者は次の7日間で正常な神経機能を回復する。しかし,空気気泡センサ警報と吸引音は,再びカニューレサイトで聞き,空気気泡は酸素装置で見られた。空気捕捉とカニューレ破損に関する懸念により,右内頚部と左大腿カニューレを用いて二重canal VV-ECMO構成に変更した。除去されたカニューレは,皮膚挿入部位に対して遠位2cmの骨折を有していた。ECMOの再開後,新しい神経学的エピソードは起こらなかった。肺移植を待ちながら,患者は敗血症と多臓器不全のため死亡した。剖検で,脳血管疾患開存の卵円と脳への空気塞栓症の可能性のある原因が明らかとなった。患者が長期にわたりECMO上にあり,空気検出の気泡センサ戦争が,検査に見つからず,画像で明らかではないとしても,カニューレ破損と終了迫する空気塞栓症を臨床的に疑うべきである。COVID-19流行が継続すると,輸送事象の増加はECMOカニューレ破壊を増加させる可能性がある。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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生体代行装置 , 呼吸器疾患の外科療法

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